Эктопиялық жүктілік. Себептер, белгілер, диагностика және емдеу


патологияны білдіреді

Эктопиялық жүктілік

патологияны білдіреді

Жүктілік

, сол кезде ұрықтандырылған жұмыртқа имплантацияланады (

Қоса беріледі

) Қуыстан тыс

Айқыштар

. Бұл қасиет өте қауіпті, өйткені ол қан кетудің дамуы бар әйелдің ішкі жыныс мүшелерінің зақымдалуына қауіп төндіреді, сондықтан жедел медициналық көмек қажет.

Эктопиялық жүктіліктің даму орны факторлар жиынтығына және басым көпшілікке байланысты (

98 - 99%

) Маған тура келеді

Фаллопиялық түтіктер

(

Ұрықтанған жұмыртқа аналық бездерден жатырдың жатыр қуысына жолында беріледі

). Қалған істерде ол аналық бездерде, іш қуысында дамиды (

Ішек ілмектер, бауыр, безге имплантациялау

), жатыр мойнында.

Эктопиялық жүктілік эволюциясында келесі кезеңдерді бөлу әдеттегідей:
  • Жүктілікті дамыту. Әйелдің салыстырмалы әл-ауқатының фонында өтетін эктопиялық жүктілікпен, жүктіліктің күмәнді және ықтималды белгілері ғана бар.
  • Үзілген эктопиялық жүктілік. Үзіктелген эктопиялық жүктілікпен жеміс жұмыртқасы фаллопиялық түтіктің жарылуын тудырады, қан кету немесе ананың өміріне қауіп төндіретін басқа да бұзылулар тудырады.
 

Диагностика пайда болған эктопиялық жүктілік кезеңі, одан әрі болжамды және терапиялық тактиканы анықтайтынын түсіну керек. Бұрын бұл босатылған, неғұрлым қолайлы болжам. Алайда, ерте диагностика бірқатар қиындықтармен байланысты, өйткені әйелдердің 50% -ы оған қосымша сараптамасыз болжауға мүмкіндік беретін кез-келген ерекшеліктермен бірге берілмейді. Симптомдардың пайда болуы көбінесе асқынулар мен қан кетумен байланысты (

Диагноз кезінде әйелдердің 20% -ы жаппай ішкі қан кетуде

).

Эктопиялық жүктілік жиілігі барлық жүктіліктің ішінде 0,25 - 1,4% құрайды (

Оның ішінде тіркелген түсіктер, өздігінен түсік түсіру, бүліну және т.б.

). Соңғы бірнеше онжылдықта, бұл аурудың жиілігі біршама өсті, ал кейбір аймақтарда жиырма отыз жыл бұрынғы көрсеткіштерімен салыстырғанда 4-тен 5 есе өсті.

Эктопиялық жүктіліктің асқынуымен болған аналар өлімі дамушы елдерде орташа 4,9%, ал дамыған медицина бар елдерде 4,9% құрайды. Өлім-жітімнің негізгі себебі - емдеудің басталуын және дұрыс емес диагнозды кешіктіру. Актопиялық жүктілік істерінің жартысына жуығы асқынулардың пайда болғанға дейін анықталмаған болып қалады. Өлім деңгейін төмендетудің заманауи диагностикалық әдістері мен минималды инвазивті емдеу әдістерінің арқасында қол жеткізуге болады.

Қызықты фактілер:
  • бір мезгілде эктопиялық және қалыпты жүктілік жағдайлары тіркелді;
  • Эктопиялық жүктілік жағдайлары бір уақытта екі жатыр құбырларында тіркелді;
  • Әдебиеттер бірнеше эктопиялық жүктілік жағдайларын сипаттайды;
  • Шаңды эктопиялық жүктіліктің жалғыз жағдайлары сипатталған, оның көмегімен плацента бауырға немесе пломбаға бекітілген ( Қандай жеткілікті және қанмен қамтамасыз ету );
  • Эктопиялық жүктілік өте сирек кездесетін жағдайларда жатырдың жауын-шашындық бөлігінде, сондай-ақ рудаядролық, сондай-ақ жатыр, Рогмен байланыста емес;
  • Эктопиялық жүктіліктің даму қаупі жасына қарай жоғарылайды және 35 жылдан кейін максимумға дейін жетеді;
  • Экстракорпоральды ұрықтандыру эктопиялық жүктілікті он есе тәуекелмен байланысты ( гормоналды бұзушылықтармен байланысты );
  • Актопиялық жүктіліктің даму қаупі ауру тарихында эктопиялық жүктілікке ие әйелдер арасында, жүктіліктің ондаған емес тәрізді, ішкі жыныс мүшелерінің, фаллопиялық түтіктердегі операциялар, операциялар.

Жатырдың анатомиясы мен физиологиясы, қашан ойластырылған кезде

Эктопиялық жүктіліктің қалай пайда болатынын және оны арандатуға болатын тетіктерді түсіну үшін, қалай қалыпты жағдайды анықтау керек

түсінік

Және ұрық жұмыртқасының имплантациясы.

Ұрықтану - бұл ерлер мен әйелдер секс жасушаларын - сперматозоидтар мен жұмыртқа жасушаларын біріктіру процесі. Бұл, әдетте, жыныстық қатынасқа түскеннен кейін, сперматозоу қынаптың қуысынан жатыр қуысы мен жұмыртқадан бастап жұмыртқадан шыққан, жұмыртқаның түктерінен шыққан кезде болады.

Жұмыртқа аналық бездерде синтезделеді - әйелдердің жыныс мүшелері, олардың жыныс мүшелері де, сонымен қатар гормоналды функция бар. Бірінші таймдағы аналық бездерде

Менструальдық цикл

Жұмыртқаның біртіндеп пісуі бар (

Әдетте, бір жұмыртқа бір етеккір цикліне арналған

), оны ұрықтандыруға және дайындауға дайын. Сонымен қатар, бірқатар құрылымдық өзгерістер ішкі шырышты қабаты

Эндометрия

), ол иілу үшін ұрық жұмыртқаны қабылдауға дайындайды және дайындайды.

Ұрықтану болғаннан кейін ғана мүмкін болады

одақтам

, яғни піскен жұмыртқалар фолликуладан шыққаннан кейін (

Жұмыртқаның пісіп жатқандығы туралы безендірілген құрылымдық компонент

). Бұл етеккір циклінің ортасында болады. Жұмыртқа жасушасы фолликуладан шығып, жарқын тәжді қалыптастыратын ұяшықтармен бірге шықты (

Қорғаныс функциясын орындайтын сыртқы қабық

) жатыр түтігінің ұшын тиісті жағымен аяқтайды (

Қарама-қарсы жақтан аналық бездің жұмыртқалары бар әйелдер құбырда болған кезде жағдайлар туралы жағдайлар хабарлады

Жатырдың ішкі бетінен ағзаға терең ендірілген цилия жасушаларымен бірге беріледі. Ұрықтандыру (

Сперматозожамен кездесу

Ол құбырдың ең кең ампулалық бөлігінде пайда болады. Осыдан кейін ұрықтандырылған жұмыртқаны, сонымен қатар, гиделийдің цилиясын пайдаланып, жатырдың қуысына дейін, сонымен қатар, жатыр қуысының қуысының әсерінен және эпителий жасушаларының секрециясынан туындаған, бүкіл жатыр түтікшесі арқылы жатыр, онда оның имплантациясы орын алады.

Айта кету керек, әйелдік денеде ұрықтандырылған жұмыртқаның жатырдың жатыр қуысына ілгерілеуінің кешеуілдеуіне себеп болатын бірнеше механизмдер бар. Жұмыртқаларда бөлінудің бірнеше сатысы болуы керек және жатыр қуысына кірер алдында имплантацияға дайындалу керек. Әйтпесе, жеміс жұмыртқасы эндометрияға енуге қабілетсіз болуы мүмкін және оларды сыртқы ортаға жеткізуге болады.

Ұрықтанған жұмыртқаны жылжытудың кідірісі келесі механизмдермен қамтамасыз етіледі:
  • Жатыр құбырларының шырышты қабығының қатпарлары. Тағайындайтын мембрананың қатпарлары ұрықтандырылған жұмыртқаның жағын азайтады, өйткені алдымен олар өту керектігін арттырады, ал екіншіден, жұмыртқаны ұстап тұрған сұйықтық кешіктіріледі.
  • Жатыр түтікшесінің карбастерінің спастикалық қысқаруы ( Тұтаның бір бөлігі жатырдың кіреберісіне дейін 15 - 20 мм қашықтықта орналасқан ). Жатыр құбырының шығарылуы спастикалық күйде болады ( Тұрақты ) Овуляциядан бірнеше күн ішінде қысқарту. Бұл жұмыртқаның алға жылжуын едәуір қиындатады.

Әйел организмінің қалыпты жұмыс істеуімен, бұл тетіктер секрецияның артуына байланысты бірнеше күн ішінде алынып тасталады

прогестерон

- жүктілікті сақтауға және сары денемен өндіріп, әйел гормоны (

жұмыртқа шыққан аналық бездің бір бөлігі

).

Ұрық жұмыртқасының белгілі бір кезеңіне жеткеннен кейін (

Эмбром жүздеген жасушалардан тұратын сахнадағы бластоцисттар

) Имплантация процесі басталады. Бұл процесс овуляциядан және ұрықтандырудан кейін 5-тен 7 күннен 7 күннен 7 күннен кейін және жатыр қуысында қалыпты жағдай пайда болғандықтан, ұрық жұмыртқасының бетінде орналасқан арнайы жасушалармен жұмыс істеу нәтижесі болып табылады. Бұл жасушалар Жеткенің шырышты қабатына енуге мүмкіндік беретін жасушалар мен эндометрияның құрылымын ерітетін арнайы заттарды шығарады. Жеміс жұмыртқаны енгізілгеннен кейін оның жасушалары эмбрионның дамуына қажетті плацента және басқа да эмбриональды органдар құра бастайды және қалыптастыра бастайды.

Осылайша, ұрықтандыру және имплантациялау процесінде бірнеше механизмдер бар, олардың бұзылуы дұрыс емес имплантацияны тудыруы немесе жатыр қуысынан басқа жерде имплантациялауы мүмкін.

Бұл құрылымдардың бұзылуы эктопиялық жүктіліктің дамуына әкелуі мүмкін:
  • Сперматозоидты жылжыту үшін жатыр түтіктерін азайту. Сперматозоданың жатыр қуысынан жатыр түтікшесінің ампулалық бөлігіне қозғалысы сұйықтық токына, соған сәйкес, қиын. Жатыр құбырларын азайту сперматозоданың тез жылжуына ықпал етеді. Бұл процесті бұзу жұмыртқа жасушаларының ертерек немесе кейінгі жасушаларының ертерек немесе одан кейінгі жиналысын тудыруы мүмкін, сәйкесінше ұрық жұмыртқасының ілгерілеуі мен имплантациясы біршама басқаша өтуі мүмкін.
  • Гилианың эпителийінің қозғалыстарын бұзу. Силия эпителийінің қозғалыстарын эстроген - аналық бездер шығарған әйелдердің жыныстық гормондары жандандырады. CILIA қозғалыстары құбырдың сыртқы бөлігінен бастап кіреберістен, басқаша айтқанда, аналық бездерден жатырға дейін жіберіледі. Қозғалыс болмаған кезде немесе олардың артқа бағыттары кезінде жеміс жұмыртқасы қарама-қарсы бағытта жүре алады немесе қозғалады.
  • Спастикалық спазмның тұрақтылығы жатыр түтігінің карнамары болып табылады. Жатыр түтігінің спастикалық азаюы прогестерондармен жойылады. Егер олардың өнімдерінің бұзылуы болса немесе басқа себептермен, осы спазмды сақтауға және жатыр түтікшелерінің люмендегі ұрық жұмыртқасының кешігуіне әкелуі мүмкін.
  • Флопит эпителий жасушаларының секрециясын бұзу ( Мездік ) Құбырлар. Жатыр құбырлары эпителийінің жасушаларының секрециялық белсенділігі жұмыртқаның алға жылжуына ықпал ететін ағымдағы сұйықтықты құрайды. Оның болмағанымен, бұл процесс айтарлықтай баяулайды.
  • Ұрық жұмыртқасын жылжыту үшін жатырдың түтікшелерінің келісім-шарттық әрекеттесуі. Жатыр құбырларын азайту тек жатыр қуысынан жатыр қуысынан жұмыртқаға, сонымен қатар ұрықтандырылған жұмыртқаның жатырдың қуысына да ықпал етпейді. Алайда, қалыпты жағдайда да, флалопян құбырларының келісім-шарттық әрекеті әлсіз, бірақ соған қарамастан, жұмыртқаның алға жылжуына ықпал етеді ( Бұл басқа бұзушылықтардың қатысуымен ерекше маңызды ).

Эктопиялық жүктілік жатырдың сыртында дамып, яғни имплантацияға, білім берудің ерте сатыларына және ұрық пен эмбрионорлық органдарды қалыптастыруға арналмағанына қарамастан (

плацента, амниотикалық пакет және т.б.

) Әдетте байқаңыз. Дегенмен, болашақта жүктіліктің барысы сөзсіз бұзылған. Бұл жатыр түтік құбырларының люменінде пайда болған плацентаның болуына байланысты болуы мүмкін (

Көбінесе

) немесе басқа органдарда, кемелерді қиратады және гематозалпиннің дамуын тудырады (

Фаллопипе люменіндегі қан кластері

), іштің ішіндегі қан кету немесе екеуі де. Әдетте бұл процесс ұрықтың түсік түсіруімен бірге жүреді. Сонымен қатар, ықтималдылық өте үлкен, өсіп келе жатқан жемістер құбырдың бұзылуына немесе басқа ішкі мүшелерге айтарлықтай зиян келтіреді.

Эктопиялық жүктіліктің себептері

Эктопиялық жүктілік дегеніміз - бұл ешкім жоқ, қатаң анықталған себеп немесе қауіп факторы. Бұл ауру көптеген түрлі факторлардың әсерінен дами алады, олардың кейбіреулері әлі де анықталмайды.

Көптеген жағдайлардың басым бөлігі, эктопиялық жүктілік жұмыртқаны немесе ұрық жұмыртқасын тасымалдау процесінің бұзылуына байланысты немесе бластоцисттардың шамадан тыс әсерінен пайда болғандықтан пайда болады (

Ұрық жұмыртқасының даму кезеңдерінің бірі

). Мұның бәрі имплантация процесі жеміс жұмыртқасы жатырдың қуысына жетпеген кезде басталатынына әкеледі (

Жекелеген іс болып табылады, ол эктопиялық жүктілік болып табылады, ол жатыр мойнындағы локализациямен, ол ұрық жұмыртқасын кешіктірумен немесе тым тез жылжытумен байланысты болуы мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі

).

Эктопиялық жүктілік келесі себептерге байланысты дами алады:
  • Ерекше белсенділік бластоцистер. Кейбір жағдайларда, тіндердің еруіне ықпал ететін ферменттердің шығарылуымен бірқатар жағдайларда эндоцистердің ерте белсенділігі эктопиялық жүктілікке әкелуі мүмкін. Бұл кейбір генетикалық аномалияларға байланысты, кез-келген улы заттардың әсерімен, сондай-ақ гормоналды сәтсіздіктермен болуы мүмкін. Мұның бәрі жеміс жұмыртқасының қазіргі уақытта жатыр түтігінің сегментінде басталғандығына әкеледі.
  • Жатыр түтіктеріне ұрық жұмыртқаны ілгерілетуінің бұзылуы. Жеміс жұмыртқасын жеуге жұмыртқаның жарғатуды бұзуы ұрықтандырылған жұмыртқаның құбырдың кейбір сегментінде кешіктірілгендігіне әкеледі ( егер ол флаллопипенің жиектерімен түсірілмеген болса ) және эмбрионның белгілі бір даму кезеңі болған кезде тиісті аймақта іске қосыла бастайды.
 

Тыңайтқыш жұмыртқаны жатыр қуысына жылжытудың бұзылуы эктопиялық жүктіліктің ең көп таралған себебі болып саналады және көптеген құрылымдық және функционалды өзгерістерге байланысты болуы мүмкін.

Жатыр түтіктеріне ұрық жұмыртқаны ілгерілетудің бұзылуы келесі себептермен байланысты болуы мүмкін:
  • жатырдың тәрізді қабыну процесі;
  • Жатыр құбырларындағы және іш қуысының ағзаларындағы операциялар;
  • гормоналды сәтсіздіктер;
  • жатыр құбырларының эндометриозы;
  • туа біткен ауытқулар;
  • кішкентай жамбасдағы ісіктер;
  • Уытты заттардың әсері.

Жатыр құдайларындағы қабыну процесі

Жатыр маринадтағы қабыну процесі (

Соратын құбырлар, аналық без

) Бұл эктопиялық жүктіліктің ең көп таралған себебі. Бұл патологияны дамыту қаупі өткір болып табылады

Салпингит.

(

Жатыр құбырларының қабынуы

) және созылмалы. Сонымен қатар, инфекциялық агенттер, қабыну дамуының ең көп таралған себебі болып табылатын, фалопы құбырларының тіндеріндегі құрылымдық және функционалды өзгерістерді тудырады, бұл флалопы жұмыртқа жасушасын жылжыту ықтималдығы өте жоғары.

Жатырдың қосымшаларындағы қабынуды әр түрлі зақымдайтын факторлардан тудыруы мүмкін (

Токсиндер, сәуле, аутоиммунды процестер және т.б.

Алайда, ол көбінесе инфекциялық агенттің енуіне жауап береді. Салпингитиі бар әйелдер қатысқан зерттеулер қатысқан зерттеулер көпшіліктің басым көпшілігінде қосымша қоздырғыштармен туындайтынын анықтады (

Ауруды тек алдын-ала жасалған факторлар болған кезде ғана тудырады

), олардың ішінде қалыпты құрайтын штамдар үлкен мәнге ие.

Микрофлора

адам (

Ішек таяқшасы

). Қозғау

Жыныстық жолмен берілетін аурулар

Олар біршама қарапайым болса да, үлкен қауіп тудырады, өйткені олар патогендік қасиеттерге ие. Жиі көбінесе жатырдың қосымшаларының жеңілісі байланысты

Хламидия

- жыныс

инфекция

Ол үшін жасырын тогы өте ерекше.

Жұқпалы агенттер фаллопиялық түтіктерге келесі жолдармен ене алады:
  • ҰҚЖ. Өсіп келе жатқан әдіс ретінде көптеген инфекциялық агенттер енгізілген. Бұл жұқпалы қабыну процесін жыныс жолдарының төменгі бөлімдерінен біртіндеп тарату кезінде болады ( Вагина және жатыр мойны ) UP - жатыр қуысының және жатыр құбырларына дейін. Бұл жол секс инфекцияларының қоздырғыштарына, саңырауқұлақтарға, шартты түрде патогендік бактерияларға, бактерияларға тән.
  • Лимфогендік немесе гематогендік жол. Кейбір жағдайларда, инфекцияның қоздырғыштары жатырдың қосымшаларына лимфа немесе басқа органдардағы жұқпалы қабыну ошақтарынан қанмен бірге кіруге болады ( Туберкулез, стафилококк инфекциясы және т.б. ).
  • Жұқпалы инфекциялық агенттерді тікелей жақсарту. Фаллопиялық түтікшелердегі инфекциялық агенттердің тікелей қосымшасы кішіпейпсис және антисептиктердің тиісті ережелерін сақтамай, кішкентай жамбас мүшелеріндегі медициналық манипуляцияларда болуы мүмкін ( Медициналық мекемелерден тыс түсік немесе эктопиялық манипуляциялар ), сондай-ақ ашық немесе енетін жарақаттардан кейін.
  • Байланыс. Жұқпалы агенттер жатыр органдарындағы жұқпалы қабыну ошақтарымен тікелей байланысы бар жатыр құбырларына ене алады.

Жатыр құбырының функциясының бұзылуы патогендік бактериялардың олардың құрылымына тікелей әсерімен байланысты, сонымен қатар инфекциялық құлдырауды шектеу және жоюға бағытталған инфекциялық реакциямен байланысты, сонымен қатар айтарлықтай жергілікті залал келтіруі мүмкін.

Жұқпалы және қабыну процесінің жатырдың түтікшелеріне әсері келесі салдарларға ие:
  • Жатыр құбырларының шырышты қабатының цилиясының қызметі бұзылған. Жатыр түтіктерінің эпитлярларының ықпалдасуының өзгеруі құбырлардың люмендегі өзгерісімен байланысты, сонымен қатар гормондардың әсерінен, сондай-ақ жартылай немесе толық жойылумен байланысты цилия.
  • Фаллопиялық құбырлардың тәрізді жасушаларының құрамы мен тұтқырлығы өзгереді. Желігі құбырларының шырышты қабатының жасушаларындағы информацияның және өнімділік өнімдерінің әсері олардың секреторлық қызметінің бұзылуын тудырады, бұл өндірілген сұйықтықтың мөлшерінің төмендеуіне әкеледі және оның құрамы тұтқырлықтың өсуіне. Мұның бәрі жұмыртқаның алға жылжуын айтарлықтай баяулатады.
  • Эдма, фаллопиялық түтіктің интеллектінің тарылуы бар. Қабыну процесі әрқашан ісінуі ісінумен бірге жүреді. Жатыр түтігінің интеллектісі сияқты шектеулі кеңістіктегі бұл шара оның толық бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл тұжырымдаманың немесе эктопиялық жүктілікке әкеледі.

Фаллопиялық түтіктердегі және іш қуысының ағзаларындағы операциялар

Хирургиялық араласу, тіпті минималды инвазивті, кейбіреулерімен келісіңіз, тіпті организмнің құрылымы мен жұмысында кейбір өзгерістерді тудыруы мүмкін минималды жарақаттар. Бұл жарақаттану немесе ақаулық сайтта пайда болғандықтан, ол синтетикалық немесе контрабан файлын орындауға қабілетсіз, бұл сәл үлкен көлемді және органның құрылымын өзгертеді.

Эктопиялық жүктілік келесі хирургиялық араласулармен арандады:
  • Құрсақ қуысы мүшелеріне немесе жыныс мүшелеріне әсер етпейтін кішкентай жамбас мүшелеріне операциялар. Іштің ағзаларындағы операциялар жатыр құбырларының жұмысына жанама әсер етуі мүмкін, өйткені желімдеу процесі іске қосыла алады, өйткені олардың қанмен қамтамасыз етілуі немесе иннервациясы бұзылуы мүмкін ( Хирургия кезінде кездейсоқ немесе қасақана қиылысы немесе қасақана және нервтер жарақаты ).
  • Жыныс мүшелеріндегі операциялар. Жатыр құбырларындағы хирургия қажеттілігі патологиялар болған жағдайда пайда болады ( Ісік, абсцесс, жұқпалы қабыну пештері, эктопиялық жүктілік ). Бөлім және тігіс учаскесінде дәнекер тінінің пайда болғаннан кейін, құбырдың азаюы, оның қозғалғыштығы бұзылады. Сонымен қатар, оның ішкі диаметрі азаяды.

Жатыр құбырлары қоқыс ретінде әйелдерді зарарсыздандырудың осындай әдісі туралы айту керек. Бұл әдіс фаллопиялық түтіктерге лигатураларды енгізуді қамтиды (

Кейде - олардың қиылысы немесе қуысы

) Хирургия кезінде. Дегенмен, кейбір жағдайларда стерилизация әдісі жеткілікті емес, ал жүктілік әлі де туындайды. Алайда, жатырдың құбырын бондингтен арылуға байланысты, бұл едәуір тарылып, жатыр қуысына жұмыртқаның қалыпты көші-қоны мүмкін болмайды, бұл жатырдың түтікшесінде және эктопиялық жүктілікке әсер етеді.

Гормоналды сәтсіздіктер

Гормоналды жүйенің қалыпты жұмысы жүктілікті сақтау үшін өте маңызды, өйткені гормондар овуляция процесін, ұрықтандыруды және жатыр жұмыртқаның жатыр түтікшелеріне жылжыту процесін бақылайды. Егер эндокриндік функцияның кез-келген сәтсіз болса, бұл процестерді бұзуы мүмкін, ал эктопиялық жүктілік дамуы мүмкін.

Прогестерон мен эстроген шығарған стероидты гормондар ұрпақты болу жүйесінің жұмысын реттеуде ерекше маңызды. Бұл гормондар біршама әсер етеді, өйткені олардың әрқайсысының концентрациясының шыңы етеккір мен жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріне түседі.

Прогестерон келесі әсерлерге ие:
  • Құбыр эпителийінің келяциалдарының қозғалыстарын тежейді;
  • Жатыр құбырларының тегіс бұлшықеттерінің келісім-шартты белсенділігін төмендетеді.
Эстрогенде келесі әсерлер бар:
  • Цельярлық эпителийдің жыпылықтауын арттырады ( Тым жоғары гормонның концентрациясы олардың иммобилизациясын тудыруы мүмкін. );
  • жатыр түтікшесінің тегіс бұлшықеттерінің келісім-шарттарын ынталандырады;
  • Жыныс мүшелерін қалыптастыру процесінде жатыр құбырларының дамуына әсер етеді.

Гормонның концентрациясының қалыпты циклдік өзгеруі сізге жемісті жұмыртқаның көші-қоны мен көші-қонының оңтайлы жағдайларын жасауға мүмкіндік береді. Олардың деңгейіндегі кез-келген өзгерістер жұмыртқаның кідірісі және оның жатырдан тыс имплантациясын тудыруы мүмкін.

Келесі факторлар секс гормондарының деңгейін өзгертуге ықпал етеді:
  • аналық бездің бұзылуы;
  • Етеккір циклінің істен шығуы;
  • тек прогестинді қамтитын ауызша контрацептивтерді қолдану ( Прогестеронның синтетикалық аналогы );
  • Төтенше контрацепция ( Левоноргрель, Мейфридон );
  • Кломифен немесе гонадотропин инъекцияларын қолдану арқылы овуляция индукциясы;
  • Стресс;
  • Неврологиялық және вегетативті бұзылулар.

Басқа гормондар белгілі бір дәрежеде репродуктивті функцияны реттеуге қатысады. Олардың шоғырлануын үлкен немесе кішірек жағына өзгерту жүктілікке жағымсыз әсер етуі мүмкін.

Келесі ішкі секреция органдарының бұзылуы эктопиялық жүктілік тудыруы мүмкін:
  • Қалқанша без. Қалқанша безінің гормондары көптеген метаболикалық процестер үшін, соның ішінде репродуктивті функцияны реттеуге қатысатын кейбір заттардың өзгеруі үшін жауап береді.
  • Бүйрек үсті безі. Бүйрек үсті бездері жыныс мүшелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет стероидты гормондарды синтездейді.
  • Гипоталамус, гипофиз. Гипоталамус пен гипофаут безі - мидың құрылымы, олар нормативтік қызметі бар бірқатар гормондар шығарады. Олардың жұмысының бұзылуы бүкіл ағзаның, соның ішінде жыныстық жүйенің жұмысында айтарлықтай сәтсіздікке әкелуі мүмкін.

Эндометриоз

Эндометриоз - эндометрия аралдарының жұмыс істейтін патология (

жатырдың шырышты қабаты

) Жатырдың сыртында болу үшін (

Көбінесе - фаллопиялық түтіктерде, перитонеум

). Бұл екпеде оттегі эндометриялық жасушалары бар етеккірдің эндометриялық жасушалары бар, жатыр қуысынан жатыр түтіктері арқылы іш қуысына дейін пайда болады. Нәтиже, бұл жасушалар келе жатыр, етеккір циклінде жұмыс істейтін және цикликалық өзгеретін орталықтар көбейтіледі.

Эндометриоз - бұл патология, оның ішінде эктопиялық жүктілікті дамыту қаупі артады. Бұл репродуктивті органдарда пайда болатын кейбір құрылымдық және функционалды өзгерістерге байланысты.

Эндометриоз кезінде келесі өзгерістер болады:
  • Құбыр эпителийінің келятталу жиілігі азаяды;
  • Қосылған тіндер жатыр түтігінің люменінде пайда болады;
  • Жатыр құбырларын инфекциялау қаупі артады.

Жыныс мүшелерінің аномалиясы

Жыныс мүшелерінің аномалиялары туындауы мүмкін, өйткені жатырдың жатыр түтікшелеріндегі жұмыртқаның жатырдың жұмыртқасының қозғалысы қиын, баяулады, ұзақ, ұзақ немесе мүмкін емес.

Келесі аномалиялар ерекше маңызды:
  • Жыныс-қатерлі нәресте. Жыныс-қатерлі интенсилизм - жыныс мүшелерінің дамуының кешігуі, онда жыныс мүшелерінің анатомиялық және функционалды ерекшеліктері бар. Эктопиялық жүктіліктің дамуы үшін, жатыр құбырлары белгілі бір ортада, әдеттегіден ұзаққа созылады. Бұл жеміс жұмыртқасының көші-қон уақытын көбейтеді және сәйкесінше жатырдан тыс имплантацияға ықпал етеді.
  • Жатыр құбырларының стенозы. Стеноз немесе жатыр құбырларының тарылуы - бұл әр түрлі сыртқы факторлардың әсерінен ғана емес, туа біткен болуы мүмкін патология. Маңызды стеноз бедеулікке әкелуі мүмкін, алайда аз мөлшерде айтылған тар жолмен жұмыртқаны жатыр қуысына көшіру процесіне кедергі келтіруі мүмкін.
  • Жатыр құбырлары мен жатырдың дивертикусы. Дивольсулус - бұл органның қабырғасының құрбандық шулы шығуы. Олар жұмыртқаны тасымалдауды қиындатады, сонымен қатар олар созылмалы жұқпалы қабыну пештері бола алады.

Кішкентай жамбасдағы ісіктер

Кішкентай жамбастың ісіктері жатырдың түтіндеріндегі жұмыртқаны тасымалдау процесіне айтарлықтай әсер ете алады, өйткені алдымен жатырдың түлкілерін тасымалдау процесіне әсер етуі мүмкін, бұл біріншіден, олар жыныс мүшелерінің өзгеруіне немесе олардың сығылуына әкелуі мүмкін, екіншіден, мен диаметрі тікелей өзгерте аламын Жатыр құбырының және эпителий жасушаларының функциясы. Сонымен қатар, кейбір ісіктердің дамуы гормоналды және метаболикалық бұзылулармен байланысты, олардың ішінде бір жолмен немесе басқа жолмен, дененің ұрпақты болу функциясына әсер етеді.

Уытты заттардың әсері

Уытты заттардың әсерінен адам ағзасының көптеген мүшелері мен жүйелерінің жұмысы бұзылған. Әйелдің ұзағырақ зиянды заттарға ұшырайды, ал олардың көп мөлшері денеге түседі, олар соғұрлым ауыр бұзылулар соғұрлым ауыр бұзылулар.

Эктопиялық жүктілік көптеген улы заттардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Темекі түтіні, алкоголь және есірткі заттарындағы токсиндерге ерекше көңіл бөлінеді, өйткені олар кең таралған және ауруды үш есе көп арттыру қаупін арттыру қаупі бар. Сонымен қатар, өнеркәсіптік шаң, ауыр металдар тұздары, әртүрлі улы жұптар және өндірілген процестер жиі жүретін басқа да факторлар, сонымен қатар ананың денесіне және оның ұрпақты болу функциясына қатты әсер етеді.

Уытты заттар ұрпақты болу жүйесінің жұмысында келесі өзгерістерді тудырады:
  • Овуляцияның кешігуі;
  • Жатыр құбырларының қысқаруын өзгерту;
  • Түтік эпителийінің құрбылығының жиілігін азайту;
  • ішкі жыныс мүшелерін инфекциялау қаупін арттырумен иммунитеттің құнсыздануы;
  • жергілікті және жалпы қан айналымының өзгеруі;
  • гормондардың концентрациясындағы өзгерістер;
  • Neacgetative бұзылыстары.

Экстракорпоралық ұрықтандыру

Жекеле назар аудару экстракорпоральды ұрықтандыруға лайықты, бұл жұптағы бедеулікпен күресудің бір әдісі. Жасанды ұрықтандырумен, тұжырымдамалық процесс (

Сперматозуммен жұмыртқаны біріктіріңіз

) Бұл әйелдің денесінен тыс жерде болады, ал өміршең эмбриондар жатырдың жасанды түрде орналастырылған. Бұл тұжырымның бұл әдісі эктопиялық жүктіліктің жоғары қаупімен байланысты. Бұл ұрықтандырудың осы түріне жүгінетін әйелдердің жатырдың түтіктері немесе ұрпақты болу жүйесінің басқа бөлімдерінің патологиясы бар екендігімен түсіндіріледі.

Тәуекел факторлары

Жоғарыда айтылғандай, эктопиялық жүктілік - бұл кедей, оны әр түрлі факторлардан бастауға болады. Олардың даму себептері мен тетіктеріне, сондай-ақ олардың көптеген жылдар бойы клиникалық зерттеулер негізінде, сонымен қатар қауіп факторлары анықталды, яғни эктопиялық жүктілікті едәуір арттыратын факторлар.

Эктопиялық жүктіліктің дамуының қауіп факторлары:
  • ауыстырылған эктопиялық жүктілік;
  • Бедеулік және оның өткен кездегі емделуі;
  • экстракорпоральды ұрықтандыру;
  • Овуляцияны ынталандыру;
  • прокестин контрагенттері;
  • Ана жасы 35 жастан асқан;
  • темекі шегу;
  • жыныстық қатынас;
  • Жатыр құбырларын тазарту немесе тудыру арқылы тиімсіз зарарсыздандыру;
  • Жыныс мүшелерінің жоғарғы алқаптарының инфекциясы;
  • туа біткен және алынған жыныстық ауытқулар;
  • құрсақ мүшелеріндегі операциялар;
  • Іштің ағзалары мен кіші жамбасының жұқпалы қабыну аурулары;
  • неврологиялық бұзылулар;
  • Стресс;
  • Пассивті өмір салты.

Эктопиялық жүктілік белгілері

Эктопиялық жүктілік белгілері оның даму кезеңіне байланысты. Прогрессивті эктопиялық жүктілік кезінде, кез-келген нақты белгілер, әдетте, кез-келген нақты белгілер болмайды және жүктіліктен кейін, жүктіліктің үзілуі, оларда құбырлардың түсік түсіруі немесе құбырдың сынуы, жедел іштің жарқын клиникалық көрінісі бар, ол жедел ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Прогрессивті эктопиялық жүктілік белгілері

Прогрессивті эктопиялық жүктілік, басым көпшілікке, жағдайдағы жатырдың клиникалық ағынында әр түрлі болмайды. Бүкіл кезең ішінде ұрықтың дамуы анықталуы мүмкін деп болжануы мүмкін (

Субъективті сезімдер жүкті болған

) және ықтимал (

объективті тексеру кезінде анықталды

) Жүктіліктің белгілері.

Қосымша (Күмәнді )Жүктілік белгілері:
  • жүрек айну, құсу;
  • тәбеттің өзгеруі және талғамының артықшылықтары;
  • ұйқышылдық;
  • Көңіл-күйдің жиі өзгеруі;
  • тітіркену;
  • иістерге сезімталдық жоғарылайды;
  • Сүт бездерінің сезімталдығын арттыру.
  Жүктіліктің ықтимал белгілері:
  • Жыныстық өмірде және ішкі өмір сүретін әйелдегі етеккірді тоқтату;
  • Sonya Coloring ( цианоз ) жыныс мүшелерінің шырышты қабаты - қынап пен жатыр мойны;
  • Сүт бездерін сырғанау;
  • Сүт бездерінің сығымдауы кезінде ( Тек жүктілік кезінде ғана мәселелер );
  • жатырды жұмсарту;
  • оқу кезінде жатырды азайту және герметизациялау, содан кейін жұмсарту;
  • ерте жүктілік кезінде жатыр асимметрия;
  • Жатыр мойнының қозғалғыштығы.
 

Бұл белгілердің болуы көптеген жағдайларда дамып келе жатқан жүктілікті көрсетеді, сонымен бірге, бұл белгілер физиологиялық де, эктопиялық үшін де бірдей. Айта кету керек, күмәнді және ықтимал белгілер ұрықтың дамуымен ғана емес, сонымен қатар кейбір патологиялармен де байланысты болуы мүмкін (

ісік, инфекция, стресс және т.б.

).

Жүктіліктің маңызды белгілері (

Ұрықтың жүрек соғысы, ұрықтың қозғалысы, үлкен бөліктер сезімі

) Эктопиялық жүктілікпен, ол өте сирек кездеседі, өйткені олар ішілік дамудың кейінгі кезеңдеріне тән, өйткені олардың басталуына дейін әр түрлі асқынулар, құбыр түсуі немесе құбырлар.

Кейбір жағдайларда прогрессивті эктопиялық жүктілік ауырсынумен және қансыз болуы мүмкін

шығару

Жыныс жолдарынан. Сонымен бірге, жүктіліктің бұл патологиясы үшін аз ғана разрядтар сипатталады (

Жатырдың жүктілік кезіндегі ауырмау кезінде, ауырсыну түскен кезде, ал бөлу мол

).

Құбырдың түсік түсіру белгілері

Құбырларды түсік түсіру көбінесе шабуылдан кейін 2 - 3 аптаға жиі кездеседі

Менструация кешігуі

Ұрық пен оның қабығынан бас тарту нәтижесінде. Бұл процесс күмәнді және ықтималмен үйлесетін өздігінен түсік жасайтын бірқатар белгілермен бірге жүреді (

Жүрек айну, құсу, хош иістендіру, менструацияның кешігуі

) Жүктіліктің белгілері.

Құбырлы түсік түсіру келесі белгілермен бірге жүреді:
  • Мерзімді ауырсыну. Периодтық, іштің түбіндегі ауырсыну жатыр түтігінің азаюымен байланысты, сонымен қатар қанды толтыру мүмкін. Ауырсынулар сәулелендіреді ( Беру ) Тік ішектің ауданында, кротч. Тұрақты өткір ауырсынудың пайда болуы перитонумның тітіркенуі бар іш қуысына қан кетуі мүмкін.
  • Жыныстық жолдастықтан қан таңдау. Қанды разрядтың пайда болуы күнсіз өзгертілген эндометриядан бас тартуға байланысты ( Метаболикалық процестер болатын плацентарлық жүйенің бөлігі ), сонымен қатар қан тамырларына ішінара немесе толық зақымдануы бар. Жыныстық жолдестен қанды қанды секрециялардың көлемі қан жоғалту дәрежесіне сәйкес келмеуі мүмкін, өйткені жатырдың көп бөлігі іш қуысының абсурдтары арқылы қан қуысына енуі мүмкін.
  • Жасырын қан кету белгілері. Құбырлардың түсік түсіруімен қан кету шамалы болуы мүмкін, содан кейін әйелдің жалпы жағдайы бұзылмауы мүмкін. Алайда, қан жоғалту көлемімен, 500 мл-ден астам іштің төменгі жағында іштің түбінде қатты ауырсыну пайда болады, оң гипохондрияға, доценттерге, оң жақ клавикула ( Пернезиялық қанның тітіркенуіне байланысты ). Әлсіздік, бас айналу, ессіз, жүрек айну, құсу бар. Жылдам жүрек соғысы, қан қысымының төмендеуі бар. Құрсақ қуысындағы қанның едәуір мөлшері көбейіп немесе қанықтыра алады.

Жатыр түтікшесінің жыртылуының белгілері

Жүрген және өсіп келе жатқан эмбрионның әсерінен пайда болатын жатыр түтігінің жарылуы, әдетте кенеттен толығымен әл-ауқат фонында пайда болатын жарқын клиникалық көрініспен бірге жүреді. Эктопиялық жүктіліктің үзілуінің осы түріне қатысты басты проблема патологияның белгілерін қалыптастыратын көп жағдайда іштей қан кету.

Жатыр түтігінің жарылуы келесі белгілермен бірге болуы мүмкін:
  • Іштің төменгі ауыруы. Іштің түбіндегі ауырсыну жатыр құбырының жарылуына, сонымен қатар перитондық қанның тітіркенуіне байланысты пайда болады. Ауырсыну әдетте «жүкті» құбырдың жағында, артқы ассортта, оң жақ гипохондрия, оң жақ клавикула арқылы «жүкті» құбырдың жағында басталады. Ауырсыну тұрақты, өткір.
  • Әлсіздік, сананың жоғалуы. Гипоксияға байланысты әлсіздік пен сананың жоғалуы туындайды ( Оттегінің жетіспеушілігі ) қан қысымының төмендеуіне байланысты дамитын ми ( Айналымдағы қанның төмендеуі аясында ), сондай-ақ оттегінің эритроциттер санының азаюына байланысты.
  • Дефекцияның себептері, сұйық орындық. Тік ішек саласындағы пернитоеон тітіркенуі дефекацияны, сондай-ақ сұйық орындыққа жиі шақырады.
  • Жүрек айнуы және құсу. Жүрек айнуы және құсу перитонумның тітіркенуіне байланысты рефлексивті түрде пайда болады, сонымен қатар гипоксияның жүйке жүйесіне теріс әсеріне байланысты.
  • Геморрагиялық шок белгілері. Геморрагиялық шок қан жоғалтудың үлкен көлемімен кездеседі, бұл әйелдің өміріне тікелей қауіп төндіреді. Бұл мемлекеттің белгілері терінің, апатияның, жүйке белсенділігінің ингибирлеу, салқын тер, суық тер, дем алу. Қиындық байқалады, қан қысымының төмендеуі ( Төмендеу дәрежесі қан жоғалтудың ауырлығына сәйкес келеді ).
 

Осы белгілермен қатар жүктіліктің ықтимал және болжамды белгілері, етеккірдің кідірісі бар.

Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы

Эктопиялық жүктілік диагнозы клиникалық тексеруге және бірқатар аспаптық зерттеулерге негізделген. Көптеген қиындықтар прогрессивті эктопиялық жүктілік диагнозын білдіреді, өйткені көп жағдайда бұл патологияның кез-келген ерекшеліктерімен және ерте кезеңдермен бірге жіберілмейді. Прогрессивті эктопиялық жүктілікті уақтылы диагностикалау мұндай қорқынышты және қауіпті асқынулардың пайда болуына мүмкіндік береді, бұл құбырдың түсік түсіруі және фаллопиялық түтіктің жарылуы сияқты қорқынышты асқынулар.

Клиникалық тексеру

Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы клиникалық тексеруден басталады, оның барысында дәрігер этопиялық жүктілікке бағытталған кейбір ерекшеліктерді ашады.

Клиникалық тексеру барысында әйелдің жалпы жағдайы бағаланады, пальпация, перкуссия (

перкуссия

Аускультация, гинекологиялық тексеру жүргізіледі. Мұның бәрі алдын-ала диагнозды қалыптастыру үшін қажет патологияның тұтас суретін жасауға мүмкіндік береді.

Клиникалық тексеру кезінде жиналған мәліметтер эктопиялық жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде өзгеше болуы мүмкін. Прогрессивті эктопиялық жүктілікпен, модерустың белгілі бір артта қалуы байқалады, «жүкті» құбырға сәйкес келетін қосымшалар аймағында мөр анықталуы мүмкін (

ол әрдайым емес, әсіресе ерте сатысында анықтайды

). Гинекологиялық тексеру вагина мен жатыр мойны жатыр мойнын анықтайды. Жатырдың белгілері - жатырдың жұмсартуы - жатырдың жұмсартылуы және жатырдың иісі, жатырдың асимметриясы, жатырдың инсредитациясы болмауы мүмкін.

Үлкен түтік сынған кезде, сондай-ақ терінің түсі, терінің паллоры, тез жүрек соғысы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Өрмелеу кезінде (

Перкуссия

) Іштің түбінде сұйықтықтың кластерін көрсететін түтіккен (

қан

). Құранды пальпациялау көбінесе қиын, өйткені пернононның тітіркенуі алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің жиырылуына әкеледі. Гинекологиялық сараптама Жатырдың шамадан тыс ұтқырлығы мен жұмсартылуы, жатыр мойнын зерттеудегі қатты ауырсынуды көрсетеді. Қынаптың артқы арқа арбасын басу, оны тегістеуге болатын, өткір ауырсынуды тудырады (

«Крик Дуглас»

).

Ультрадыбысты зерттеу

Ультрадыбысты зерттеу (

Ультрадыбыстық

Бұл эктопиялық жүктілікті диагностикалауға мүмкіндік беретін маңызды әдістердің бірі, бұл ерте уақыт бойынша, және ол осы диагнозды растау үшін қолданылады.

Келесі белгілер эктопиялық жүктілікті диагноз қоюға мүмкіндік береді:
  • жатырдың денесінің ұлғаюы;
  • ұрық жұмыртқасын анықтамай жатырдың шырышты қабығының қалыңдауы;
  • Жатыр қосымшаларында гетерогенді білім беру;
  • Жетісумен жұмыртқа жұмыртқасы жатырдан тыс.

Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеуге арналған арнайы диагностикалық маңызы бар, ол сізге овуляциядан кейін немесе соңғы менструациядан кейін 5 аптадан кейін жүктілікті анықтауға мүмкіндік береді. Бұл емтихан әдісі төтенше жағдайлар департаменттерінде кеңінен қолданылады және өте сезімтал және ерекше.

Ультрадыбыстық диагностика жатырдың жүктілік екенін анықтауға мүмкіндік береді, олардың болуы басым көпшілікте эктопиялық жүктілікті жоюға мүмкіндік береді (

Қалыпты жатыр және эктопиялық жүктілікті бір уақытта дамыту жағдайлары өте сирек кездеседі

). Жатырдың жүктіліктің абсолютті белгісі - бұл гестациялық сөмкелерді анықтау (

Тек қана ультрадыбыстық диагностикада қолданылатын термин

Желкен қуысындағы сарысы сөмкесі мен эмбрион.

Эктопиялық жүктілік диагнозынан басқа, ультрадыбыстық тексеру сізге жатыр түтікшесінің жарылуын, іш қуысындағы еркін сұйықтықтың жинақталуын анықтауға мүмкіндік береді (

қан

), Жатыр түтігінің люмендегі қанды жинақтау. Сондай-ақ, бұл әдіс жедел іштің жедел клиникасын тудыруы мүмкін басқа мемлекеттермен дифференциалды диагнозды жүргізуге мүмкіндік береді.

Периодтық ультрадыбыстық зерттеу тәуекелдер тобындағы әйелдерге, сондай-ақ экстракорпоральды ұрықтандыруға ие әйелдерге, өйткені олар эктопиялық жүктілікті он есе жоғары дамыта алады.

Хорионикалық гонадотропин деңгейі

Хорионикалық гонадотропин - бұл плацента тіндерімен синтезделген гормон, ал жүктілік кезінде біртіндеп өсіп келеді. Әдетте оның концентрациясы әр 48 - 72 сағат сайын екі есе артады. Эктопиялық жүктілікпен хорионикалық гонадотропин деңгейі қалыпты жүктіліктен гөрі баяу күшейеді.

Хориондық гонадотропиннің деңгейін анықтау жүктілікке жедел тесттердің көмегімен мүмкін (

Жалған теріс нәтижелердің жоғары пайызы сипатталады

), сонымен қатар оның динамикадағы шоғырлануын бағалауға мүмкіндік беретін зертханалық талдау арқылы.

Жүктілік тестілері

Қысқа мерзім ішінде жүктілікті растау және эктопиялық жүктілікке күдіктілерге диагностикалық стратегия құруға рұқсат етілген. Алайда, кейбір жағдайларда хорионикалық гонадотропин осы сынақтарда анықталмауы мүмкін. Жүктіліктің түсуі, ол құбыр түсіктері мен құбырдың бұзылуы осы гормонның өнімдерін бұзады, сондықтан жүктілік сынағының асқынуларында жалған теріс әсер етуі мүмкін.

Хориондық гонадотропиннің концентрациясын анықтау, әсіресе ультрадыбыстық бар, өйткені ультрадыбыста көрсетілген белгілерді дұрыс қарауға мүмкіндік береді. Бұл осы гормонның деңгейі реттегішігірім гестациялық даму кезеңіне тікелей байланысты екендігіне байланысты. Ультрадыбыстық зерттеумен алынған мәліметтерді салыстыру және хорионикалық гонадотропинді талдаудан кейін жүктіліктің барысын бағалауға мүмкіндік береді.

Прогестерон деңгейі

Қан плазмасындағы прогестерон деңгейін анықтау - бұл дұрыс дамымаған жүктіліктің зертханалық диагностикасының басқа әдісі. Оның төмен концентрациясы (

25 NG / ML-ден төмен

) Жүктілік патологиясының болуын көрсетеді. Прогестерон деңгейін 5 нг / мл-ден төмендету - көрнекі ұрықтың белгісі және жүктіліктің локализациясына қарамастан, әрқашан кез-келген патологияны көрсетеді.

Прогестеронның деңгейі келесі ерекшеліктерге ие:
  • гестациялық даму кезеңіне байланысты емес;
  • Жүктіліктің алғашқы триместрінде ол салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады;
  • Бастапқыда қалыптан тыс деңгеймен, ол нормаға оралмайды;
  • хорионикалық гонадотропин деңгейіне байланысты емес.
 

Алайда, бұл әдіс нақты және сезімтал емес, сондықтан оны басқа диагностикалық процедуралардан бөлек қолдануға болмайды. Сонымен қатар, экстракорпоральды ұрықтандырумен ол оның құнын жоғалтады, өйткені ол осы процедурадан бастап оны арттыруға болады (

Аналық бездердің секрециясының жоғарылауына қарсы омариялардың омартастандырудың алдын-ала ынталандыруына байланысты немесе прогестерон бар фармакологиялық препараттарды жасанды басқару аясында

).

Артқы вагинальды арка арқылы іш қуысының пункциясы ( Суықтырмауыш )

Артқы вагинальды арка арқылы іш қуысының пункциясы алшақтықтың клиникалық көрінісінде қолданылады, ал жедел іштің жүктілікпен клиникалық көрінісінде қолданылады және бұл патологияны бірқатардан ажыратуға мүмкіндік береді.

Іштің қуысынан эктопиялық жүктілігімен, қара түсті емес қан алынады, ол су ыдысына орналастырылған кезде батып кетпейді. Микроскопиялық тексеруде хориондық навигациялар, жатыр құбырлары бөлшектері және эндометрия анықталады.

Ақпараттық және заманауи диагностикалық әдістердің дамуына байланысты, оның ішінде

Лапароскопия

Қынаптың артқы аркасы арқылы іш қуысының пункция диагностикалық құнын жоғалтты.

Жатырдың диагностикалық сынықтары

Алынған материалдың гистологиялық зерттеулерінің диагностикалық сынықтары, содан кейін алынған материалдың гистологиялық зерттеулері тек дәлелденген түсіксіз аномалия жағдайында қолданылады (

Төмен прогестерон немесе гонадотропин

Дифференциалды диагноз, толық емес рецепт кезінде, сондай-ақ жүктілікті жалғастырудың құлықсыздығы немесе мүмкін еместігі.

Эктопиялық жүктілік үшін алынған материалда келесі гистологиялық өзгерістер анықталды:
  • Қажетті эндометриялық түрлендіру;
  • Хорион ауылының болмауы;
  • Эндометриялық жасушалардың атипикалық кодерлер ( Arias Stella феномені ).
 

Диагностикаға қарамастан

Жатырды пейджинг

Бұл тиімді және қарапайым диагностикалық әдіс, ол жатыр және эктопиялық жүктілікті бір уақытта дамыту жағдайында адастыруы мүмкін.

Лапароскопия

Лапароскопия - бұл қазіргі заманғы хирургиялық әдіс, ол сізге іш қуысы мен кішкентай жамбас мүшелеріне минималды инвазивті араласуды, сонымен қатар диагностикалық операцияларды жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл әдістің мәні лепароскоптың арнайы құралының ішіне кішкене кесу арқылы енгізілуі керек, бұл сізге зерттелетін органдардың жағдайын көруге мүмкіндік береді, бұл сізге зерттелетін органдардың жағдайын көруге мүмкіндік береді. Эктопиялық жүктілікпен, лапароскопия жатыр түтіктерін, жатырдың, жатырдың, кішкентай жамбас қуысын қарастыруға мүмкіндік береді.

Эктопиялық жүктілік үшін ішкі жыныс мүшелерінің келесі өзгерістері анықталды:
  • жатыр құбырларының қалыңдауы;
  • жатыр құбырларының қызыл-көк түсі;
  • Қуат құбыры;
  • Ынтағылар, без немесе басқа органдардағы жеміс жұмыртқасы;
  • жатыр түтікшесінің люменінен қан кету;
  • Құрсақ қуысындағы қанның жиналуы.

Лапароскопияның артықшылығы - бұл жоғары сезімталдық пен ерекшелік - бұл өте жоғары сезімталдық және ерекшелігі, жарақаттың төмен дәрежесі, сонымен қатар диагноздан кейін бірден қан кету және басқа да асқынуларды жою мүмкіндігі.

Лапароскопия эктопиялық жүктіліктің барлық жағдайларында, сонымен қатар дәл диагноз қою мүмкін болмаса (

ең ақпараттық диагностикалық әдіс ретінде

).

Эктопиялық жүктілікті емдеу

Баланың эктопиялық жүктіліктен туылуына бола ма?

Ұрықтың жеткілікті дамуын қамтамасыз ете алатын әйелдің жалғыз органы жатыр. Жеміс жұмыртқасының кез-келген басқа органға бекітілуі электр қуатының бұзылуымен, құрылымның өзгеруімен, сондай-ақ осы органның үзілуіне немесе зақымдалуымен ауырады. Осы себептен, эктопиялық жүктілік - бұл баланың балапаншысы мен туылуы мүмкін патология.

Бүгінгі таңда медицинада эктопиялық жүктілікті енгізуге мүмкіндік беретін жолдар жоқ. Әдебиетте, бірнеше жағдайларда бірнеше жағдайлар сипатталған, егер бұл патологиясымен балаларды сыртқы ортадағы өмірге сәйкес келетін мерзімге жеткізуге болатын еді. Алайда, біріншіден, мұндай жағдайлар тек өте сирек кездесетін жерлерде болуы мүмкін (

бірнеше жүз мың эктопиялық жүктілікке арналған бір жағдай

), Екіншіден, олар анасы үшін өте қауіп төндіреді, үшіншіден, ұрықтың дамуына патология қалыптастыру мүмкіндігі бар.

Осылайша, эктопиялық жүктілік кезінде баланың балапанын және туылу мүмкін емес. Бұл патология ананың өміріне қауіп төндіреді және ұрықтың өмірімен үйлеспейді, ең ұтымды шешім - диагностика аяқталғаннан кейін жүктіліктің үзілуі.

Эктопиялық жүктілікті хирургиясыз емдеуге бола ма?

Тарихи тұрғыдан, эктопиялық жүктіліктің емі ұрықтың алуымен хирургиялық араласумен ғана шектелді. Алайда, медицинаның дамуымен осы патологияны жұмыс істемейтін емдеудің кейбір әдістері ұсынылды. Мұндай терапияның негізі - метотрексатты тағайындау - антиметриялық, ол антиметриялық, ол жасушада синтетикалық процестерді өзгертуге қабілетті және жасушаның кідірісін тудыруы мүмкін. Бұл препарат онкологияда түрлі ісіктерді емдеуде кеңінен қолданылады, сонымен қатар органмен трансплантациялау кезінде иммунитетті басу.

Эктопиялық жүктілікті емдеу үшін метотрексаттың қолданылуы оның ұрықтың ұлпасына және оның дамуын тоқтатқан және одан кейінгі риясыз бас тартуға негізделген ұрықтың ұлпасына және оның эмбриональды мүшелеріне әсер етеді.

Метотрекстің көмегімен медициналық емдеу хирургиялық емдеудің бірқатар артықшылықтарына ие, өйткені қан кету қаупін азайтуға мүмкіндік береді, өйткені ол ұлпалар мен мүшелердің жарақаттарын азайтады, оңалту кезеңін қысқартады. Алайда, бұл әдіс кемшіліктерден айырылмайды.

Метотрексатты қолданған кезде келесі жанама әсерлер мүмкін:
  • жүрек айну;
  • құсу;
  • стоматити;
  • диарея;
  • асқазан патологиясы;
  • бас айналу;
  • Бауырдың зақымдануы;
  • Сүйек кемігін басу функциясы ( Анемияға, иммунитетке, қан кетуді азайтады );
  • Дерматит;
  • пневмония;
  • тазалық;
  • Желу түтігін прогрессивті жүктілігі бар.
Эктопиялық жүктілікті емдеу Метотрексат келесі жағдайларда мүмкін:
  • расталған эктопиялық жүктілік;
  • Гемодинамикалық тұрақты пациент ( Қан жоқ );
  • Жеміс жұмыртқасының мөлшері 4 см-ден аспайды;
  • ультрадыбыстық тексеруде ұрықтың жүрек белсенділігінің болмауы;
  • жатыр құбырының жыртылу белгілерінің болмауы;
  • Хориондық гонадотропиннің деңгейі 5000 / ML-ден төмен.
Метотрексатпен емдеу келесі жағдайларда қарсы:
  • Хориондық гонадотропиннің деңгейі 5000 / мл-ден жоғары;
  • ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың жүрек белсенділігінің болуы;
  • метотрексатқа жоғары сезімталдық;
  • емшекпен тамақтандыру;
  • иммун тапшылығы жағдайы;
  • алкоголизм;
  • Бауырдың зақымдануы;
  • Лейкопения ( Ақ қанның аз саны Таурус );
  • тромбоцитопения ( Тромбоцитдің аз саны );
  • Анемия ( Қызыл қан тамырының аз саны );
  • өкпенің белсенді инфекциясы;
  • асқазан ойық жарасы;
  • Королия бүйрегі.

Емдеуді Парентеральды түрде жүзеге асырады (

ішілік немесе ішілік

) Дәрі-дәрмекті енгізу бір реттік болуы мүмкін және бірнеше күн ішінде жалғасуы мүмкін. Емдеудің барлық кезеңі бақылауда, өйткені жатыр түтігінің жарылуы немесе басқа асқынулар қаупі бар.

Емдеудің тиімділігі динамикадағы хорионикалық гонадотропин деңгейін өлшеу арқылы бағаланады. Препаратты қабылдағаннан кейін оны бастапқы құнның 15% -дан 4-5 күннен астамға дейін төмендету емделудің сәттілігін көрсетеді (

Алғашқы 3 күн ішінде гормон деңгейін жоғарылатуға болады

). Бұл көрсеткішті өлшеумен қатар, бүйрек, бауыр, сүйек кемігінің функциясы бақыланады.

Дәрілік терапиядан әсер етпесе, метотрексаттың көмегімен хирургиялық араласу тағайындалады.

Метотрексаттағы емдеу көптеген қауіптермен байланысты, өйткені препарат әйелдің кейбір мүшелерінің кейбір мүшелерінің кейбір мүшелеріне кері әсерін тигізе алады, өйткені жүктіліктің толық тоқтатылуына дейін фаллопиялық түтіктің жарылу қаупін азайтпайды, сонымен қатар тиімді бола бермейді. Сондықтан, эктопиялық жүктілікті емдеудің негізгі әдісі әлі де хирургиялық араласу болып табылады.

Консервативті емдеу әрдайым күтілетін емдік әсер етпейді, сонымен қатар, кейбір асқынулар, кейбір асқынулар хирургиялық араласудың, мысалы, құбырдың сынуы, құбыр түсік түсіру және жаппай қан кетудің кешеуілеуіне байланысты сатылуы мүмкін (

Метотрекстің ең жанама әсерлерін айтпағанда

).

Хирургия

Жедел емес терапияның мүмкіндіктеріне қарамастан, хирургиялық емдеу әлі күнге дейін эктопиялық жүктілік бар әйелдердің негізгі әдісі болып қала береді. Хирургиялық араласу Эктопиялық жүктілікті ашқан барлық әйелдерге (

дамып, үзілді

).

Хирургиялық емдеу келесі жағдайларда көрсетілген:
  • Эктопиялық жүктілікті дамыту;
  • үзілген эктопиялық жүктілік;
  • Құбыр түсіктері;
  • Қуат құбыры;
  • Ішкі қан кету.
Хирургиялық тактиканы таңдау келесі факторларға негізделген:
  • науқастың жасы;
  • болашақта жүктілікке деген ұмтылыс;
  • Жүктілік жағындағы жатыр құбырының жағдайы;
  • қарама-қарсы жақтан жатырдың құбырының жағдайы;
  • Жүктілікті локализациялау;
  • Ұрық жұмыртқасының мөлшері;
  • Науқастың жалпы жағдайы;
  • қан жоғалту;
  • кішкентай жамбас мүшелерінің жағдайы ( Қауіпсіздік процесі ).

Осы факторларға сүйене отырып, хирургиялық операцияны таңдау жүзеге асырылады. Қан жоғалтудың едәуір дәрежесі, пациенттің жалпы жағдайы бар, сондай-ақ кейбір асқынулардың, сондай-ақ кейбір асқынулардың дамуындағы, лапаротомия кең секингпен жұмыс істейді, бұл хирургқа тезірек қан кетуді және науқасты тұрақтандыруға мүмкіндік береді . Қалған барлық жағдайларда, лапароскопия қолданылады - хирургиялық араласу, онда іштің алдыңғы бөлігіндегі кішкене кесілген, манипуляторлар мен оптикалық жүйе арқылы іш қуысының бірқатар процедураларына мүмкіндік береді.

Лапароскопиялық қол жетімділік келесі операцияларға мүмкіндік береді:
  • Салпинготомия ( Тұнықты алумен жатыр түтікшесінің шығуы, құбырдың өздігінен алынбастан ). Салпинготомия сізге жатыр түтікін және оның ұрпақты болу функциясын сақтауға мүмкіндік береді, бұл балалар болмаған кезде немесе басқа жағынан құбырға зақым келтіру кезінде маңызды. Алайда, бұл операция ұрық жұмыртқасының аз мөлшерімен ғана мүмкін, сонымен қатар операция жасалған кезде құбырдың тұтастығымен мүмкін болады. Сонымен қатар, Салпинготомия болашақта эктопиялық жүктілікті қайта тәрбиелеу қаупімен байланысты.
  • Сальпингэктомия ( Жатыр құбырын имплантативті жемістермен бірге алып тастау ). Салпингектомия - бұл «жүкті» жатырдың түтігі алынып тасталған радикалды әдіс. Интервенцияның бұл түрі әйелдің ауруы тарихындағы эктопиялық жүктілікті, сондай-ақ ұрық жұмыртқасының мөлшерінде 5 см-ден асады. Кейбір жағдайларда құбырды кетіруге болмайды Бірақ оның бұзылған бөлігіне тек зақымдалған бөлігін біршама кесу, бұл белгілі бір дәрежеде оның қызметін жалғастыруға мүмкіндік береді.

Көп жағдайда эктопиялық жүктілікке араласу, қан кетуді жою және құбыр түсікінің немесе құбырлардың сынуының әсерін жою үшін шұғыл жүзеге асырылуы керек, сондықтан пациенттердің алдын-ала дайындықпен жұмыс үстеліне түседі. Егер біз жоспарланған операция туралы айтатын болсақ, онда әйелдер алдын-ала дайындалады (

Дайындық гинекологиялық немесе хирургиялық бөлімде жүзеге асырылады, өйткені эктопиялық жүктілік бар барлық әйелдер жедел госпитализацияға жатады.

).

Операцияға дайындық келесі рәсімдерден тұрады:
  • жалпы және биохимиялық талдау үшін қан жеткізу;
  • Қан тобы мен резус факторының анықтамасы;
  • Электрокардиограмма;
  • ультрадыбыстық зерттеулер жүргізу;
  • Консультациялық терапевт.

Операциядан кейінгі кезең

Операциядан кейінгі кезең әйелдің жағдайын қалыпқа келтіру, қауіп-қатер факторларын жою, сондай-ақ репродуктивті функцияны оңалту үшін өте маңызды.

Операциядан кейінгі кезеңде гемодинамикалық мониторинг жүргізіліп, енгізу жүргізіледі.

Пакеттің дайындығы

,

Антибиотиктер

, қабынуға қарсы қорлар. Лапароскопиялық (

Минималды инвазивті

Әйелдердің әрекеттерін бір-екі күн ішінде шығаруға болады, бірақ лапаротомиядан кейін, госпитализациялау ұзақ уақыт бойы қажет.

Хирургиялық араласу және ұрық жұмыртқасын жоюдан кейін хорионикалық гонадотропинді апта сайын бақылау қажет. Бұл кейбір жағдайларда ұрық жұмыртқасының фрагменттері (

Хорионның фрагменттері

) толығымен алынып тасталмауы мүмкін (

Жатыр түтігін сақтайтын операциялардан кейін

) Немесе басқа органдарда көрсетілуі мүмкін. Бұл мемлекет қауіпті, өйткені ісік - хорион эндепителома хорион жасушаларынан дами бастауы мүмкін. Мұның алдын-алу үшін хориондық гонадотропин деңгейі жүзеге асырылады, бұл операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күн үшін 50% -ға азаяды. Егер бұлай болмаса - метотрексат тағайындалады, ол осы эмбриональды дененің өсуіне және дамуын баса алады. Егер осы гормонның деңгейі төмендегеннен кейін, жатыр түтікшесін алып тастау арқылы түбегейлі транзакция қажет.

Операциядан кейінгі кезеңде физиотокордтар тағайындалады (

Электрофорез, магнитотерапия

), бұл репродуктивті функцияны тез қалпына келтіруге ықпал етеді, сонымен қатар жабысқақ процестің даму ықтималдығын азайтады.

Операциядан кейінгі кезеңде бірлескен ауызша контрацептивтерді тағайындау екі голға ие - екі гол - бұл жүктіліктің әртүрлі патологиясын жасау қаупі өте жоғары болған кезде етеккір функциясын тұрақтандыру және жүктіліктен кейінгі алғашқы 6 айда алдын-алу.

Эктопиялық жүктіліктің алдын-алу

Эктопиялық жүктіліктен аулақ болу үшін не істеуім керек?

Эктопиялық жүктілік ықтималдығын азайту үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
  • Жыныс мүшелерінің жұқпалы ауруларын емдеуге уақытында;
  • мезгіл-мезгіл ультрадыбыстық зерттеуден өтіп, in vitro лаккентпен ұрықтандыруда хорионикалық гонадотропин деңгейіне қан тапсырады;
  • Серіктесті өзгерткен кезде жыныстық инфекцияларға арналған сынақтар;
  • Қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолданыңыз;
  • ішкі ағзаларды уақтылы қарау;
  • Дұрыс тамақтаныңыз;
  • Дұрыс гормоналды бұзылулар.

Эктопиялық жүктілікті болдырмау үшін неден аулақ болу керек?

Эктопиялық жүктілікті болдырмау үшін:
  • Жыныс мүшелерінің жұқпалы қабыну патологиясы;
  • жыныс жұқпалары;
  • тәртіпсіз жыныстық өмір;
  • Прогестин контрацептивтерін пайдалану;
  • Стресс;
  • өмір салтын ұстану;
  • темекі шегу және басқа да улы әсерлер;
  • құрсақ мүшелеріндегі көптеген операциялар;
  • Бірнеше түсік түсіру;
  • Экстракорпоральды ұрықтандыру.

Эктопиялық жүктілік - бұл қауіпті гинекологиялық патология, оның ішінде ұрықтандырылған жұмыртқа жатырдың сыртында имплантацияланады. 95% жағдайда ұрық жұмыртқасының адгезиясы жатыр түтігінде пайда болады. Жиі аз, жұмыртқа аналық безге, іш қуысының ағзаларына, жатыр мойшына бекітілген. Егер сізге уақтылы диагноз қойылмаса және патологияны жоймасаңыз, ауыр, кейде әйелдердің өміріне қауіп төндірсе, олардың өміріне қауіп төндіреді. Сондықтан, эктопиялық жүктіліктің қандай ерте белгілері менструацияның кешігуіне дейін уайымдайтынын білу маңызды, және қандай симптомдар медициналық көмекке жүгінуге себеп болуы керек. Уақыт өте келе жойылған патология әйелдердің ұрпақты болу денсаулығын сақтауға және ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі.

- жоғары санатты дәрігер, гинеколог, репродессосер медицина ғылымдарының кандидаты!

Кешіктіріп түске дейін эктопиялық жүктіліктің белгілері қандай?

Ethopic жүктілікпен, мотивация, жатырдан шығарылған, кез-келген жағдайда, визуальды емес. Тыңдаудан кейін және жұмыртқаны жатырдың сыртына шығарғаннан кейін дереу күдікті белгілер мазаламайды. Менструацияның кешігуіне дейін жүкті жүкті өмір салтын ұстана алмауы мүмкін.

Vn22.jpg.

Имплантациядан кейін 3 - 4 аптадан кейін эмбрион белсенді өсуде және дамып келеді. Ол біртіндеп, фаллопиялық түтіктің қабырғаларын созып, әйелдің қабырғаларын созып, әйел эктопиялық жүктіліктің алғашқы белгілерін ай сайынғы кешіктіруден бастайды. Мұндай белгілер үшін:

  • іштің түбіндегі өткір ауырсыну және спазм;

  • Жүрек айну жүрек айну, құсу айқас;

  • қатты әлсіздік, өнімділіктің жоғалуы, жиі бас айналу;

  • төменгі артқы, крот және тік ішектің ауыруы;

  • Қан кету;

  • Субфебрильді температураның жоғарылауы;

  • Диарея, зәр шығару.

Бірақ кейде бұл белгілер кейінірек пайда болуы мүмкін - 5-6 апта. Сондықтан, кешіктірілгеннен кейін, әйел гинекологқа барып, барлық қажетті талдауларды өткізіп, содан кейін жүктіліктің барысын бақылау және ең ерте кезеңдегі аномалияны анықтау үшін маманға үнемі барыңыз.

Эктопиялық жүктіліктің жіктелуі

Кедей официет .JPG

Ұрықтанған жұмыртқа жасушасы имплантацияланғанына байланысты, эктопиялық жүктіліктің келесі түрлері ажыратылады:

  1. Құбыр. Көптеген жағдайларда диагноз қойылған. Зыготаның лимені флаллопья түтікшесінің қуысында жүреді. Көбінесе, мұндай жүктілігі бар, алғашқы апталарда түсік түсіру, егер бұл мүмкін болмаса, жатыр түтіктері бұзылады.

  2. Іш қуысы. Ұрықтанған жұмыртқа іш қуысында орналасқан кез-келген органға имплантацияланады. Эктопиялық жүктіліктің осы түрімен әйел төменгі іштегі өткір ауырсынуды, зәр шығару, орындық, жүрек айну, құсу, құсуды қажет етеді.

  3. Аналық без. Эмандозда эмбрионның имплантациясы мен дамуы пайда болады. Патологияның бұл түрі негізінен бірнеше рет туылған және қырық жылға жеткен әйелдерде кездеседі.

  4. Жатыр мойны. Ұрық жұмыртқасының лизингі ішкі жатырдың шұңқырынан төмен болады. Эктопиялық жүктіліктің бұл түрі көбінесе қауіпті салдармен бірге жүреді - басқарылмайтын қан кету, ол ұсынылмаған медициналық көмекке байланысты, ол әйелдің өліміне әкелуі мүмкін.

Егер эктопиялық жүктіліктің эпизодтары қайталап қайталап, оның қайталануы 15% -дан асады және одан кейінгі пайда болады.

Эктопиялық жүктілікті қай уақытта анықтай аласыз?

Менструацияның кешігуіне дейін эктопиялық жүктілік белгілері, негізсіз немесе мүлдем жоқ. Патология көбінесе алғашқы апталарда түсік түсіруден кейін диагноз қойылады. Егер бұл мүмкін болмаса, мөлшері Эмбрионның көбеюі құбырдың, аналық бездің немесе жатыр мойнының тіндерін созады, патологиялық белгілерді тудырады.

Жүктілікті одан әрі дамыту жағдайында 21-28 апта аралығында оның қалыпты емес ағымын күдіктенуге болады. Ол үшін біз Гон Гонгқа талдау жасауымыз керек және ультрадыбыстық зерттеуден өтуіміз керек. Эктопиялық жүктілікпен адамның хориондық гонадотропин деңгейі әрқашан жүктіліктің белгілі бір кезеңіне тән көрсеткіштерге қарағанда төмен. Ультрадыбыстық кезінде жатырдың жүктілік белгілері болмайды.

Эктопиялық жүктіліктің ерте белгілері

Ынтымақтастық .JPG түрлері

Егер әйелдің тұрақты етеккір циклі болса, онда менструацияны кешіктіргеннен кейін ол жүктілікке күмәнданса. Алайда, алғашқы апталардағы ең танымал курсты өздігінен анықтауға, өйткені патология қалыпты жүктіліктен және белгілі бір кезеңге күдікті белгілері жоқ болғанға дейін әр түрлі болмайды.

Бірақ қазірдің өзінде 3 - 4 апта ішінде белгілі бір белгілер бойынша әйел оның денесінде бірдеңе дұрыс емес екенін түсінеді. Эктопиялық жүктіліктің алғашқы көріністері:

  1. әлсіз немесе орташа ауырсыну, асқазандағы спазм;

  2. Қан кету;

  3. Жүрек айну жүрек айну, құсу айқас;

  4. Ұлғайтылды және ауырсыну;

  5. Зәр шығару, дефекацияны бұзу.

Жүктілік тесті оң нәтиже көрсеткен, бірақ басқа жолақ анық емес, әрең байқалады. Бұл эктопиялық локализация кезінде HCG деңгейі қалыпты жүктіліктен гөрі едәуір төмен екендігіне байланысты. Бұл белгі әйелге ескертуі және мүмкіндігінше тезірек гинекологқа кездесуге келуі керек.

Желтоқсан түтігі, оның белгілері бұзылған кезде

Жатыр түтігінің жарылуы ереже ретінде жүктіліктің 6-дан 10 аптасына дейін жүреді. Әдетте, патологияның клиникалық көрінісі кротқа сәулелендіретін кенеттен өткір ауырсынудан басталады. Осындай ауырудың негізгі себебі - ішкі қан кету және оның қуысына сұйықтық қосылған іш қабырғасының тітіркенуі. Жатыр түтігінің жарылуының басқа белгілері:

  • әлсіздік;

  • суық терлеу;

  • Шырышты және терінің паллионы;

  • қан қысымының төмендеуі;

  • жүрек соғу жиілігін жеделдету;

  • диарея;

  • зәр шығаруды кешіктіру;

  • сананың жоғалуы.

Пальпацияланған кезде, іштің астында, төменгі жағында ауырсыну, іш қуысын тітіркену белгілері бар. Жатыр түтігінің жарылуы бақыланбайтын қан кетуді тудырады. Сондықтан, кем дегенде бірнеше симптомдар болған кезде жедел жәрдем тудыруы керек

.

«Дені сау отбасы» МК артықшылықтары

Drowsins.jpg.  Тамаша дәрігерлер Жұмыс тәжірибесі Drowsins.jpg.Көбісі қанағаттандырылады Науқастар Drowsins.jpg.  Сараптама деңгейі Жабдық Drowsins.jpg.  Аласа Бағалар

Кешіктіріп жүктіліктің белгілері

Патологиялық жүктіліктің ерте диагностикасы аномалияны жоюға, асқынулардың алдын алуға, әйелдердің ұрпақты болу функциясын сақтауға көмектеседі. Сондықтан, жоспарлау кезеңінде әлі де жоспарлау кезеңінде етеккір кешіктірілгенге дейін эктопиялық жүктілік белгілерімен танысу керек.

Кешіктіріп, жүктілік белгілерінің пайда болуының физиологиялық себептері

белгішесі Marker.png.Овулуляция етеккір циклінің 14-ші күні кездеседі. Егер осы уақыт аралығында тұжырымдама болса, ұрықтандырылған жұмыртқа қозғалысы жатыр қуысына ауысады және оның қабырғасына имплантацияланады. Осы кезден бастап әйел организмі баланың және босануды одан әрі кептіруге дайындала бастайды. Бұл жүктіліктің сипаттамалық белгілерін тудыратын процестер, оны кешіктіруге дейін байқайды:

Базальды температураның графигін өзгертіңіз. Денсаулыққа қатысты проблемалары жоқ әйелде базальдық температура 36,3 - 36,4 ° C аралығында болады. Жұмыртқаның пісіп жетілуіне 2 күн қалғанда, айғақтар 36,2 градусқа дейін, овуляциядан кейін бірден азайды, тегіс көтерілу пайда болады және температура 36,7 - 36 ° C белгісіне жетеді. Тұжырымдамадан кейін кесте басқаша көрінеді. Овуляциядан кейін қисық сызық 37 ° C-тан жоғары деңгейге көтеріліп, 7 күннен кейін бір тамшыдан кейін, содан кейін температура қайтадан көтеріліп, жүктілік бойы білікті деңгейде қалады.

Қандағы HCG-ті көбейтіңіз. Созылмалы адам гонадотропині ұрықтанудан кейін 5-тен 6 күннен бастап басталған хорион жасушаларымен шығарылады. Бұл HCG деңгейінің ұлғаюы жүктіліктің сипаттамалық белгісі екенін білдіреді. HCG деңгейін анықтау өз бетінше мүмкін емес. Ол үшін әйел қан анализін тапсыруы керек, бұл оның жағдайын түсіндіруге көмектеседі.

Кешіктірер алдында жүктіліктің жеке белгілері

Температура.jpg.     PISH.JPG.Flasgal Flask.jpg.

Жүктіліктің қайталама белгілері әр әйелдің кешіктірілуіне дейін, денсаулықты, жас және басқа ішкі, сондай-ақ сыртқы факторларды ескере отырып, жеке-жеке көрінеді. Симптомдар тұжырымдаманы көрсетуі мүмкін:

  • Имплантациядан қан кету;

  • қынаптан жасалған шырышты қабықшалар;

  • қыңыр;

  • жаңа, ауырсыну немесе асқазандағы жағымсыздық, қан ағымының және кішкентай жамбас аймағының ауданы;

  • Зәр шығаруға жедел зәр шығару;

  • Өткір қан қысымы секіреді;

  • Құлаған бас ауруы, бас айналу;

  • ұйқы проблемалары;

  • әлсіздік, летаргия, апатия;

  • Тәбеттің болмауы немесе, керісінше, аштық сезімін тудырады;

  • Хош иістендіргіштегі өзгерістер, әртүрлі иістерге сезімталдық;

  • Сүт бездерінің ісінуі және ауруы.

Бұл белгілердің әрқайсысының гүлденген жүктілікке ғана емес, патологиялық бағыт туралы да көрсетілуі мүмкін. Эктопиялық имплантацияның алғашқы кезеңдерінде бірдей белгілер қалыпты жүктілікке байланысты болуы мүмкін. Бірақ ұрық өсіп, ұрықтың дамуы ретінде жағдай айтарлықтай нашарлайды, ауыр асқынулардың пайда болу қаупі артады.

Кешіктірер алдында эктопиялық жүктілік белгілері

Sress.jpg.

Кешіктірмес бұрын, эктопиялық жүктілік белгілері байқалмайды. Қалыпты жүктілік ретінде эктопиялық менструацияның жоқтығымен, іштің түбінде немесе құлшыныспен ыңғайсыздықтың болуы.

Эктопиялық жүктіліктің белгілері:

  1. Жалпы әлсіздік, летаргия, жұмыс қабілеттілігінің жоғалуы;

  2. жүрек айну, құсу;

  3. Бас ауруы, бас айналу.

Эктопиялық жүктіліктің белгілері қашан көрінеді?

Ең алғашқы мерзімдердегі эктопиялық жүктілікті анықтау мүмкін емес. Диагнозға көз жеткізу үшін сізге алғашқы гинекологиялық тексеру жүргізілетін дәрігерге бару керек. Емтихан кезінде эктопиялық жүктілік жағдайында, дәрігер жатыр қуысының ұрық жұмыртқасы жоқ екенін және ұрпақты болу жасының өлшемдері уақытқа сәйкес келмейді деп біледі. Бұған қоса, ультрадыбыспен белгіленген, оның нәтижелері көбінесе жатыр қуысында ұрықтандырылған жұмыртқаның жоқтығын көрсетеді.

Эктопиялық жүктілікті қалай ашуға болады?

Нақты сурет үшін дәрігер қан анализін және HCG-ді анықтайды. Эктопиялық жүктіліктің басында адам хориондық гонадотропиннің деңгейі қалыпты тұжырымдамадан төмен. Жүктілікке жедел тест нәтижелері бойынша патологияны күдіктендіруге болады. Даму аномалиясында екінші жолақ толығымен бозарған, әрең байқалады. Бұл сонымен қатар ағзадағы гормонның гормонының төмен концентрациясымен байланысты.

Эктопиялық жүктілікке қайдан ауыртады?

Олар өсіп, эмбрионның мөлшері бойынша өсіп келе жатқанда, әйелдің әл-ауқаты біртіндеп нашарлайды. Спазмдар пайда болады және іштің өткір ауыруы, төменгі арқа, крот. Дене температурасының жоғарылауы, қан қысымының өткір қысымы, бас ауруы, бас айналу болуы мүмкін.

Түпнұсқалардың жыртылуымен аяқталған эктопиялық жүктіліктің белгілері қандай?

Эктопиялық жүктілікке арналған құбырлардың жарылуы кейінірек даталарда байқалады - 5 - 6 апта. Бұл өте қауіпті асқыну, оны тек хирургиялық жолмен өңдейді. Жарақат алған жағдайда, әйелге госпитализация және жедел медициналық көмек қажет. Құбырлардың жыртылуымен аяқталған эктопиялық жүктілікті сипаттайтын белгілері:

  • Жедел, іштің төзімсіз ауыруы;

  • бақыланбайтын қан кету;

  • Әлсіздік, қан қысымының төмендеуі;

  • бозғылт шырышты және тері;

  • Дүйре аяқ-қолдары;

  • суық терлеу;

  • Терең ессіздік.

Қорытынды

Эктопиялық жүктілік - сирек кездесетін құбылыс, бірақ соған қарамастан, мұндай қауіпті патологиядан ешқандай әйел сақтанбайды. Егер аномалия уақытында диагноз қойылмаса және жойылмаса, ауыр, кейде өмірге қауіпті асқынулар дамуда. Сондықтан, балаларды жоспарлау сатысында әйел эктопиялық жүктіліктің сипаттамалық белгілерімен өзін-өзі таныстыруы керек, өйткені патологияның өзі және оның салдары туралы түсінік. Эктопиялық жүктіліктің қандай белгілері көбінесе гинекологты жиі айтады.

Сондай-ақ қараңыз:

Гинекология

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар

Кеңес

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
Гинекологты қабылдау (тексерусіз), бастапқы 1400.
Гинекологты қабылдау (инспекция, кеңес), қайталанды 1400.
Дәрігерді қабылдау - гинеколог (инспекция, кеңес беру), бастапқы 1600.
Гинеколог-эндокринолог кеңес беру 1600.
Акушер-гинеколог дәрігердің жүктілікке (инспекция, кеңес беру), бастауыш 1700.
Акушер-гинекологты жүктілікке қабылдау (инспекция, кеңес беру), қайталанады 1400.
Контрацепцияны таңдау үшін гинекологтың кеңесі 1600.
Бедеулік үшін гинекологтың кеңесі 1600.
Мүмкіндігі шектеулі маманның кеңесі 1600.
Тәуліктік пациенттерді мүгедектікке қосу 1 күнге кетеді 300.
Жүктілік және босану мүгедектілігін тіркеу 6500.
Бақылау инспекциясы (консервативті, минималды инвазивті немесе хирургиялық емдеу курсынан кейін шығарылады) 800.
Сауалнамаларды емдеу туралы кеңес беру (жеке емдеу режимін таңдау): 1 ауру 1000.
Жеке емдеу диаграммасы: Араластыру 2000 ж.
Жеке емдеу диаграммасы: 1 ауру 1000.
Кәсіби медициналық көмек Акушерлік гинекологтың дәрігері, жүктілікке арналған гинеколог, қосымшасыз 1500.

Тексеру

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
Кеңейтілген Colposcopy 1500.
Кеңейтілген бейне құрылыстары 1700.
Аспирациялық биопсия эндометриясы (Pipel Biopsy) 2000 ж.
Biopsy Cervixa 3000.

Емдеу

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
Чламидия 1-ден 4-ке дейін. Қиындықтар 7000-14000
Trichomoniasis 1-ден 4 мысықтан. Қиындықтар 5000-7000
1-ден 4-ке дейін кандидат. Қиындықтар 4000-8000
1-ден 4 мысықтан гарднереллез. Қиындықтар 4000-8000
Mycoplasmosmosmosm / orEreplasmosmos 1-ден 4 мысықтан. Қиындықтар 6000-12000
Бактериалды уретрит 1-ден 4-ке дейін. Қиындықтар 4000-9000
1-ден 4 мысықтан әйел жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын емдеу. Қиындықтар 4000-12000
1-ден 4 мысықтан вирусқа қарсы емдеу. Қиындықтар 8000-12000
Қабыну гендерінің бедеулігін емдеу 1-ден 4 -ке дейін. Қиындықтар 8000-14000
Ұсынылған кондорма / папилломаның бірлігін емдеу (1 бірлік құны) 700.
Ұсынылған кондор / папилломды емдеу: 1-ден 4 -ке дейін. Қиындықтар 2500-5500
Ұсынылған кондил / папилломаны емдеу: Хониломатоз 9500.
Радиостанция әдісімен жатыр мойны дискілерін емдеу 3500.
Жатыр мойны эрозиясын сәулелену әдісімен 1-ден 3 мысықтан бастап. Қиындықтар 3500-7000

Манипуляциялар

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
Операциядан кейінгі таңертең 800.
Көптеген жүктілікпен кардиотокография (CTG) 2500.
Кардиография (CTG) фетал 1900 ж.
Рель 350.
Кіріспе сақинасы «Нова-сақина» / Жою 500/500.
Балшық тампонды инстратлау 400.
Вагина кимнінің ашылуы 2500.
Функтты ашу және ағызу (крот) 1500.
1-ден 4 мысықтан байтолин бездерінің абсцесс ашылуы. Қиындықтар 5000-10000
Радиохирургиялық әдіспен жағымсыз кистаның ашылуы (1 дана) 1000.
Жатыр мойны ауруларын емдеу (Солковагин) 2500.
Жатыр мойны дитермокоагуляциясы 2500.
Жатыр мойны ауруларының кредастризациясы 2500.
Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерсіз ісіктерін кредитрациялау 700.
Криодестрация папилі 1000.
Тапсырыс беруші ұсынған ішілік спиральды енгізу 2500.
«Мирена» спиральды спиральды енгізу (Әскери-теңіз күштерінің құнын қоспағанда) 2500.
Спиральді «Мирен» 15000.
Мердігер ұсынған ішілік спиральды енгізу: спиральды «Мультиотюд» 4000.
Интрутахенттік спиральдарды жою қиын / күрделі емес 1500/2500.
Шетелдік денелерді қынаптан алып тастау / күрделі 1200/2000
Дәрілік дайындықты инстратлау 300.
Сыртқы жыныс мүшелерін өңдеу 500.
Қынаби / жатыр мойны өңдеу 500.
Дәрілік дәрілік ванна 500.
Қынаптың санитариясы 500.

Жүктіліктің медициналық кедергісі

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
Фармакет - Кепілдік бойынша медициналық көмек 1950 ж.
«Мифегин» препараты (Франция) (барлық талап етілетін талдаулар мен сауалнамалар, соның ішінде ультрадыбыстық) 14000.
«MIFEPRISTONE» препараты (Ресей) (барлық талап етілетін талдаулар мен сауалнамалар, соның ішінде ультрадыбыстық) 9000.
Дәрі-дәрмектердің түскі астындағы асқынуларды емдеу 1-ден 4 -ке дейін. Қиындықтар 2000-5000

«Шарт» жүктілік бағдарламасын жүргізіңіз

Қызмет көрсету атауы Бағасы, руб.) Бағалар
1 триместр (нақты шығындарды телефон арқылы көрсетіңіз, шамалы өзгерістер мүмкін) 28845.
2 триместр (телефон арқылы дәл тексеріңіз, шамалы өзгерістер мүмкін) 18149.
3 триместр (нақты құнын телефон арқылы көрсетіңіз, шамалы өзгерістер мүмкін) 30690.
1, 2, 3 триместр (телефон арқылы нақты құнын көрсетіңіз, шамалы өзгерістер мүмкін) 73368.

Қайта қарау

Эктопиялық жүктілік (эктопиялық жүктілік) - тіркеме (имплантация) ұрықтандырылған жұмыртқа (зиготалар) жатырдан тыс, әдетте жатыр құбырларының бірінде жатыр.

Қалыпты жүктілікпен сперматозоя жұмыртқаны жұмыртқаны ұрғыштардың біріне ұрықтандырады, жатырды аналық бездермен байланыстырады. Содан кейін ұрықтандырылған жұмыртқа, оның шырышты қабығына (эндометриялық) бекітілген жатырға түседі, өседі және дами бастайды.

Hath1.jpeg.Эктопиялық жүктілікпен Zygota жатырдың сыртында имплантацияланған, көбінесе жатыр құбырларының бірінде (Т.Н. Типтік жүктілік). Бұл әдетте құбырдың зақымдануына немесе оның функциясының құнсызданғанына байланысты. Аз (жағдайдың шамамен 2%) жұмыртқа аналық безге бекітілген, іш қуысында қалады немесе жатыр мойнына түседі.

Эктопиялық жүктілік прогрессивті (дамып келе жатқанда), ол ешқандай айтарлықтай шағымдарды тудырмайды және тек қарапайым жүктілік сынағында болады. Алайда, әйелдердің көпшілігінде жүктілік бұзылған кезде және симптомдар пайда болған кезде медициналық көмек сұралады. Бұл әдетте 5-14 апта ішінде болады.

Баланың эктопиялық жүктілік нәтижесінде туу мүмкін емес, ал ұрықтың жоғалуы әйелге ауыр соққы болуы мүмкін. Бірақ егер эктопиялық жүктілік үзілмесе, жұмыртқаның одан әрі дамуы жатыр түтікшесінің жарылуына әкелуі мүмкін, бұл ішкі қан кету, өмірге қауіп төндіреді.

Көбінесе эктопиялық жүктілік 35 жастан асқан әйелдерде кездеседі. Біздің елімізде бұл патология ана өлімінің себептері арасында 5-6 орынға ие және барлық жүктіліктің шамамен 2% -ы болып табылады.

Эктопиялық жүктілік белгілері

Эктопиялық жүктіліктің ерте мерзімдерінің жалғыз белгісі етеккірдің кідірісі болуы мүмкін. Бұл кезеңде патологияны тек ультрадыбыс кезінде анықтауға болады. Әдетте, симптомдар жүктіліктің 5-14-ші аптасында, жеміс белгілі бір мөлшерде және жатыр түтікшесі сөніп, түтікшікті түсік жасайтын немесе түтікшік түсірушіден бас тартқан кезде көрінеді.

Жатыр түтігінің жыртылу белгілері:

  • қатты өткір ауырсыну;
  • бас айналу және жемқор мемлекет;
  • жүрек айну және құсу;
  • диарея;
  • Иығындағы ауырсыну.

Ауырсыну, әдетте, іштің бір жағынан пайда болады және өте қарқынды болуы мүмкін. Кейде сананың жоғалуы жүреді. Ішімдікті зәр шығару және босату кезінде ауырсыну күшейеді. Қырымнан аз, қараңғыланған, аз ашық қызыл қанды ағызу. Қан тұрақты болмауы мүмкін. Кейбір әйелдер оны менструацияның басталуына апарады және жүкті екенін білмейді.

Жүктіліктің типтік белгілері

Эктопиялық жүктілік қалыпты жүктілікке, сондықтан оның ертерек симптомдардан тұратын гормоналды өзгерістермен бірге жүреді:

  • жүрек айну;
  • лактикалық бездердегі ауырсыну;
  • етеккірдің кешігуі;
  • Зәр шығару қажеттіліктерінің қатысуы;
  • Шаршаудың жоғарылауы.

Жүктілік тестінің жүктілігі оң нәтиже көрсете алады, тіпті егер жүктілік экшта болса да.

Іштің ауыруы иыққа бере алады. Әдетте ол өтірік позицияда пайда болады және эктопиялық жүктіліктен туындаған ішкі қан кетуді көрсетеді. Қан, қан кету, бұлшықетте орналасқан диафррагмальды жүйке тітіркенуі, ол кеуде қуысын іштің ішінен ажыратады және тыныс алу процесіне қатысады деп саналады. Диафрагма жүйке тітіркенуі иық буынында ауырсыну тудырады.

Эктопиялық жүктілік кейде асқазан-ішек жолдарының ауруымен, атап айтқанда, диарея мен құсумен бірге ұқсас белгілерге ие.

Эктопиялық жүктіліктің ең ауыр симптомы - соққы. Бұл жатыр түтікшесі бұзылған және одан кейінгі ішкі қан кету кезінде пайда болады. Шоктың белгілері - бас айналу және ессіздік. Келесі белгілер де болуы мүмкін:

  • іштің кенеттен өткір ауыруы;
  • жүрек айну;
  • Жайырлы адам;
  • паллор;
  • диарея.

Жатыр түтігінің жарылуы жедел медициналық көмек қажет.

Егер сіз қалалық телефоннан, 112 немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, егер сіз қан кету және іштің қатты ауыруы болса, менструацияны кейінге қалдырған болсаңыз, ұялы телефоннан қоңырау шалыңыз.

Өте сирек кездесетін жағдайларда, фаллопиялық түтіктің жарылуы өлімге әкеледі, алайда уақтылы медициналық көмекпен, қан кетуді тоқтатуға болады, зақымдалған жатыр түтікшесін қалпына келтіріңіз немесе жойыңыз.

Эктопиялық жүктіліктің себептері

Неліктен эктопиялық жүктілік пайда болған сұраққа жауап беріңіз. Көбінесе себеп көбінесе жатырдың (флаллопиялық құбырлар) жұмысына айналады деп сенеді. Бірқатар факторлардың әсерінен ұрықтандырылған жұмыртқа жатырға түсіп, құбырға бекітілмейді. Жатыр құбырының ұзындығы шамамен 10 см, оның ішінен оның ішінен қозғалатын миллион жасушалармен жабылған - Cilia. Жатыр түтігіне (оның кедергісі немесе тарылуы) пайда болған жағдайда, Килиа жұмыртқаны жатырға жеткізе алмайды, ал жүктілік жатырдың түтікшесінде пайда бола алмайды.

Төменде эктопиялық жүктіліктің жиі кездесетін факторлары сипатталған.

Кішкентай жамбас мүшелерінің қабыну ауруы. Бұл әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің мүшелерінің бактериалды инфекциясы. Әдетте қабыну қынаптан немесе жатыр мойнынан басталады және жоғарыда аталған жыныс мүшелеріне қолданылады.

Қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде жұқтыруға болатын қабыну ауруларының себебі - бактериялар, көбінесе жұқтыруға болады. Көбінесе хламидияда белгілер жоқ, ал әйел ауру туралы білмейді, бірақ бактериялар, бірақ бактериялар түспен жүктіліктің эктопиялық жүктілік қаупін төрт есе арттырады. Хламидия белгілері мен диагнозы туралы көбірек оқыңыз.

Ауыстырылған эктопиялық жүктілік. Егер сізде бұрын эктопиялық жүктілік болса, қайта ауру қаупі артып, оның бастапқы себептеріне байланысты 10% -дан 25% -ға дейін артады.

Эктопиялық жүктіліктен кейін келесі жүктілікті жоспарлауға болатын кезде гинекологпен кеңесіңіз. Әдетте, бұл мәселе жеке шешіледі. Көбінесе екі етеккір циклін күту ұсынылады, сондықтан жатыр түтіктері толығымен қалпына келуі үшін. Метотрексатты емдеуден кейін бұл кезең әдетте 3 айға дейін артады. Бірақ осы уақыттан кейін де барлық әйелдер психологиялық тұрғыдан жаңа әрекетке дайын емес.

Табысты жүктіліктің мүмкіндігі жатыр түтіктерінің күйіне байланысты. Орташа алғанда, әйелдердің 65% -ы бір жарым жылдан кейін жүкті бола алады. Егер тұжырымдама әдеттегідей мүмкін емес болса, бедеулікті емдеу ұсынылады, мысалы, магистральдықпоральды ұрықтандыру (ECO) - жұмыртқаның ұрықтандыруы және оның жатырдың кейінгі хирургиялық трансплантациясы.

Аударылған операция. Эктопиялық жүктіліктің қаупі фаллопиялық түтіктердегі аударымдарды ұлғайтты, әсіресе:

  • Әйелдерді зарарсыздандыру (допинг, таңғыш, жатыр құбырлары) - шамамен 0,5%, операция тиімсіз болады, әйел жүкті бола алады, ал зигота жатыр суларынан тыс жерде бекітілген;
  • Өткендегі эктопиялық жүктілікті жою үшін операция.

Бедеулікті емдеу. Овуляцияны ынталандыратын препараттар (жұмыртқаны аналық безнен шығу) эктопиялық жүктілік қаупін шамамен 4 есе арттырады. Экстракорпоральды ұрықтандыру (ECO) әрдайым тиімді бола бермейді және сонымен қатар эмбрионның дұрыс емес орналасуына әкелуі мүмкін (эмбрион). Статистикаға сәйкес, бұл 22-ден шамамен 22 жағдайда болады.

Контрацепция. Интрутеатрия гелені, ал профилактикалық жүктілікке өте тиімді (99-100%), бірақ егер, егер оны пайдаланған кезде жүктілік әлі де, мүмкін, бұл эктопиялық болады. Дәл осындай нәтиже тиімсіз болған жағдайда шұғыл түрде ауызша контрацепцияны қолданған кезде мүмкін болады.

Басқа қауіп факторлары:

  • түсік түсіру;
  • жыныс мүшелерінің, соның ішінде жатыр құбырларын дамытудың ісіктері мен аномалиясы;
  • Темекі шегу - темекі шегетін әйелдердегі эктопиялық жүктіліктің қаупі темекі шегуден екі есе жоғары;
  • 35 жастан асқан жас.

Алайда, қауіптілік факторлары істерінің жартысына жуығы жоқ.

Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы

Диагноз диагнозын белгілердің диагностикасы белгілер негізінде тек басқа аурулар үшін көрсетілмейді. Ай сайынғы және қан кету туралы шағымдардың кешіктірілгеннен кейін дәрігер жалпы емтихан өткізеді және жүктілікке тестілеуді тағайындайды. Тексеру кезіндегі жүктіліктің сипаттамалық белгілері болған кезде сіз қосымша емтиханға жіберіледі.

HCG талдауы. Ай сайын мен жүктілікке күдікті болған кезде, кориондық гонадотропин (HCG) концентрациясында қан анализі плацента шығарған гормон тағайындалады. Эктопиялық жүктілік кезінде HCG концентрациясы жатырда эмбрионның қалыпты орналасуынан аз өседі. HCG шоғырлануы төмендетілген концентрация де түсік түсіру қаупін көрсетеді.

Трансвагинальды ультрадыбыстық. Эктопиялық жүктілік диагнозын қою үшін, трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық) тағайындалады, онда репродуктивті жүйенің бейнесі жоғары жиілікті ультрадыбыстық толқындар көмегімен жасалады. Кішкентай зонд Вагинаға енгізілген, оның көмегімен жатырдың егжей-тегжейлі бейнесі және қоршаған маталар алынады. Бұл әдетте жүктіліктің түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Лапароскопия. Диагнозды растау үшін кейде лапароскопия тағайындалады - іштің қабырғасында кесу арқылы енгізілген лапароскопты (оптикалық түтік) көмегімен жатыр және жатыр құбырларын тікелей тексеру. Операция жалпы анестезия бойынша жүзеге асырылады (анестезия).

Эктопиялық жүктілікті емдеу

Эктопиялық жүктілікпен ұрықты сақтау мүмкін емес. Емдеудің мақсаты - егер мүмкін болса, жүктілікті тоқтату, мүмкін болса, әйелдің ұрпақты болу функциясын сақтай отырып. Түтік түтікшесінің жарылуына эктопиялық жүктілік қашан анықталған кезде емдеу нұсқалары:

  • Есірткі емдеу - есірткі, мысалы, метотрексат, ұрықтандырылған жұмыртқаның дамуына кедергі келтіреді;
  • Ұрықтанған жұмыртқаны алу үшін хирургиялық операция.

Дәрігерге тәуекелдер туралы және әр емдеу әдісінің артықшылықтары туралы кеңесіңіз.

Эктопиялық жүктілікке арналған метотрексат

Эктопиялық жүктіліктің дамуын ерте кезеңде дамыту эмотрексат дәрі-дәрмектерін қолдану арқылы үзілуі мүмкін, бұл эмбрика жасушаларының пайда болуына кедергі келтіреді. Ол келесі жағдайларда жарамды:

  • Жеміс диаметрі 3,5 см-ден аспайды, жүрек соғысы жоқ;
  • Қатты ауырсыну жоқ;
  • HCG деңгейі 1500-ден төмен, \ л төмен;
  • Ішілік жүктілік жоқ (ультрадыбыспен расталған).

Қарсы көрсеткіштер:

  • иммунитетті әлсірететін ауру, мысалы, қант диабеті;
  • қан ауруы, мысалы, қан клеткаларының санының төмендеуімен бірге, мысалы, анемия;
  • бауыр ауруы;
  • Бүйрек ауруы.

Әйелдің жағдайын емдеу барысында дәрігерлер мұқият, емделіп, қан анализі өткізілгеннен кейін. Метотрексат бөктеге инъекциялық инъекция түрінде, көбінесе жиі кездеседі - екі рет.

Осыдан кейін контрацепцияның сенімді әдісін 3-6 айға (инъекциялардың санына байланысты) пайдалану қажет, өйткені метотрексат дәрі-дәрмек қабылдағаннан кейін көп ұзамай баланың дамуы қаупін арттырады. Сондай-ақ, алкогольді ішімдіктерді дәрігердің рұқсатымен пайдаланудан аулақ болу керек, өйткені алкоголь бауырды метотрексатпен араластыра алады.

Метотрексаттың ең көп жанама әсері - іштің ауыруы дәрі қабылдағаннан кейін 1-2 күн пайда болады. Әдетте, ауырсыну қалыпты және 24-48 сағаттан кейін жұмыс істейді.

Басқа жанама әсерлері:

Метотрексат алғаннан кейінгі төртінші және жетінші күні қан анализі әдетте тағайындалады. Егер олар HCG концентрациясының айтарлықтай төмендеуін көрсетпесе, ұрық жұмыртқасын хирургиялық алып тастауды ұсыныңыз.

Метатегативпен емделгеннен кейін, тіпті HCG концентрациясының азаюымен, тіпті жатыр құбырларының сынуы қаупі әлі де сақталады және шамамен 7% құрайды, сондықтан ықтимал белгілердің пайда болуын және қажет болған жағдайда туындауы керек Жедел жәрдем.

Эктопиялық жүктілікпен хирургиялық операция

Экшопиялық жүктілікті жоюдың ең көп таралған әдісі - бұл хирургиялық операция, әдетте, лапароскопиялық (минималды араласуды пайдалану). Бұл жағдайда іш қуысы қабырғасындағы кішкене кесу арқылы камера және хирургиялық құралдар енгізілген. Операция жалпы анестезия бойынша жүзеге асырылады (сіз ұйықтайсыз). Әдетте, егер екінші жатырдың түтікшесі сау болып көрінсе, ұрықтандырылған жұмыртқасы бар жатыр түтігін алып тастау керек (оны сальпингэктомия деп атайды). Бұл болашақта жүкті болу мүмкіндігін төмендетпейтін емдеудің ең тиімді әдісі.

Кейде лапароскопия эктопиялық жүктілікті анықтау немесе жою үшін диагностикалық процедура ретінде басталады. Егер диагноз расталса, онда операция терапевтікке кеңейеді - ұрық жұмыртқасын немесе жатыр түтігін кетіруге болады. Жалпы, дәрігер дуальды процедураның ықтималдығы туралы айтуы керек және жатырды кетіруге келісім беруі керек Қажет болған жағдайда құбырлар.

Сіз көбінесе ауруханадан операциядан кейін бірнеше күн ішінде шығарыла аласыз, дегенмен толық қалпына келтіру бір айға дейін созылуы мүмкін.

Жатыр түтікшесін бұзған кезде төтенше жағдай қажет. Хирург асқазанға кесіліп, қан кетуді тоқтату үшін және мүмкін болса, жатыр түтігін қалпына келтіреді.

Егер сізде теріс регустың коэффициенті болса, операциядан кейін сізден кейінгі жүктілік кезінде резервке қарсы иммуноглобулин жасауыңыз керек.

Эктопиялық жүктілікті жойғаннан кейін, сіз дәрігермен бірқатар сұрақтар талқылау үшін қайталама емтиханға келуіңіз керек:

  • психологиялық көмек алу мүмкіндігі;
  • Эктопиялық жүктіліктің және оны емдеудің әсері;
  • Сіз қайтадан жүкті болуға тырыссаңыз (және мүмкін);
  • Егер жатыр құбырлары зақымдалған немесе жойылса не істеу керек.

Эктопиялық жүктіліктің асқынуы

Эктопиялық жүктілікті анықтау және емдеу ерте уақытта асқынулар қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Олардың кейбіреулері төменде сипатталған.

Бірнеше рет эктопиялық жүктілік. Өсіп келе жатқан және өскен кезде, жеміс жұмыртқасы жатыр түтігінен зақымдайды. Кейінірек эктопиялық жүктілік анықталады, бұл олардың өткізгіштігін одан әрі бұзады және кері жүктіліктің ықтималдығын арттыратын жатыр құбырларына қайтымсыз зақымдану қаупі соғұрлым жоғары болады.

Қуат құбыры. Эктопиялық жүктіліктің салдары фаллопиялық түтіктің жарылуы болуы мүмкін, бұл ішкі ішкі қан кетумен қатар жүреді. Қанның үлкен жоғалуы бар, соққыны дамыту (қан қысымының күрт төмендеуі) мүмкін және тіпті өлімге әкеледі.

Бедеулік. Эктопиялық жүктіліктен кейін бедеулік көбінесе дамиды. Алайда, бір жарым жылдан кейін, әйелдердің эктопиялық жүктілігіне зардап шеккен әйелдердің 65% -ы жүкті бола алады.

Жүктіліктің жоғалуы - эмоционалды жарақат. Жүктіліктің жоғалуы әйелдің өзі үшін ғана емес, сонымен қатар серіктесі, отбасы мен достары үшін де соққы болуы мүмкін. Көбінесе адамдар қайғы-қасірет пен жоғалу сезімін келесі физикалық белгілерден көре алады:

  • Шаршау;
  • тәбеттің болмауы;
  • назар аударудың бұзылуы;
  • Ұйқыдағы проблемалар.

Сонымен қатар, келесі эмоционалды белгілер пайда болуы мүмкін:

  • кінә;
  • соққы және соққы;
  • ашулану (кейде серіктес, достар, достар немесе туыстары жүкті болған);
  • Қайғы-қасірет пен жанды ауырсыну сезімі.

Әдетте, бұл белгілер эктопиялық жүктіліктен 4-6 апта ішінде ең көп айтылады, содан кейін олар біртіндеп өтеді, бірақ қайғы-қасіретті жыл бойына сақтауға болады.

Егер сіз немесе сіздің серіктесіңіз қайғы-қасіретті жеңе алмаса, жақсы психолог немесе психотерапевт тапсаңыз.

Эктопиялық жүктіліктің алдын-алу

Кішкентай жамбастың қабыну ауруларының алдын-алу арқылы эктопиялық жүктілік қаупін азайтуға болады.

Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары эктопиялық жүктіліктің негізгі себебі болып саналады, өйткені инфекция жатыр түтіктерінің функциясын бұзады.

Әдетте қабыну аурулары қынапқа неғұрлым алдымен Хламидия немесе гонорадтар сияқты жыныстық инфекциялармен байланысты, содан кейін жоғарыда аталған ұрпақты болу органдарына таралады.

Венерологиялық аурулардың алдын алудың тиімді әдісі - ерлер презервативін қолдану. Сондай-ақ, үнемі келесі жағдайларда сауалнама жүргізу қажет:

  • Жаңа сексуалдық серіктестің пайда болуы;
  • қорғалмаған жыныстық қатынас;
  • венерологиялық инфекциясы бар адаммен жыныстық қатынас;
  • Жыныс жұқпалы белгілерінің пайда болуы.

Жыныстық қатынасқа күдіктенген жағдайда, сіз гинекологқа немесе венерологқа медициналық көмек ала аласыз. Біздің қызметімізбен сіз осы мамандарды сілтемелерді басу арқылы таба аласыз.

Темекі шеге алмау эктопиялық жүктілік пен көптеген ауыр аурулардың, соның ішінде өкпе қатерлі ісігінің, инсульт пен жүрек ауруының қаупін азайтуға көмектеседі. Егер сіз темекіні тастағыңыз келсе, бірақ арнайы қызметтерге хабарласқыңыз келмесе, дәрігерден темекі шегу кезінде жоюға болатын дәрі-дәрмекті тағайындауға көмектесетін дәрі-дәрмекті сұраңыз. Темекіні тастау туралы көбірек оқыңыз.

Дәрігерлердің пікірінше, эктопиялық жүктілік, бұл, өкінішке орай, өкінішке орай, сирек емес - бұл барлық жүктіліктің шамамен 0,8-2,4% құрайды. Сонымен қатар, дамыған елдерде эктопиялық жүктіліктің санын 70-80% -ында бедеулік жиілігімен көбейту үрдісі байқалады.

Сонымен қатар, бұл ауру әйелдің өміріне тікелей қауіп төндіреді. Сондықтан, оның негізгі белгілері мен белгілерін білу өте маңызды, сондықтан алғашқы күдіктер болған жағдайда, емтихан және көмекке дереу медициналық мекемемен байланысыңыз. 1

Эктопиялық жүктілік дегеніміз не

Эктопиялық жүктілік - бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның орналасқан жерімен сипатталатын патология және оның жатырдың одан кейінгі өсуімен сипатталады. Жүктілік үшін қалыпты даму үшін аналық денесі қауіпсіз және қауіпсіз болғандықтан, ұрықтандырылған жұмыртқа жатыр құбырларынан жатыр құбырларынан жатыр және оның шырышты қабығына енуі керек. Бірақ эктопиялық жүктілікпен эмбрионның бір себептермен немесе басқасы жатырға түспейді және оның дамуын бастайтын басқа жерге қоса беріледі.

Тіркеме орнына байланысты аналық без, құбырлы, іш қуысы және эктопиялық жүктіліктің басқа түрлері оқшауланған. Эмбрионның кейінгі дамуы ол бекітілген осы органның жойылуына әкеледі, ол қан кетумен ауыратын адамның өміріне қауіп төндіреді.

Аналық безде дамуы, ашық болуы мүмкін, яғни ашық, и.e. Аналық бездің капсуласындағы және ішкі, ішкі фолликулада тікелей пайда болады (жұмыртқа пісетін). Егер сперматозоа фолликулаға түссе, онда жұмыртқа жасушасы әлі де шығуға уақыт болмаған жағдайда пайда болуы мүмкін. Сондықтан ұрықтандыру және тіреуіш дереу пайда болады. Кейде жұмыртқа жасушасында фолликуладан шыққаннан кейін бірден ұрықтануға уақыт бар және аналық безге бекітіледі. Аналық без матасы өте серпімді, ал әйелдердің балаларға ең соңғы жүктілікке орнатылған жағдайлары бар.

Жатыр мойны эктопиялық жүктілік қандай да бір себептермен жүреді, өйткені жұмыртқа жұмыртқасы жатырдан шығады, мойнына түсіп, түзетеді. Патологияның бұл түрі әйел үшін ең қауіпті болып табылады - барлық жағдайларда, барлық жағдайлардың жартысына жуығы нәтиже бар, ал жатырда жұмыс кезінде толығымен жойылған.

Іштің эктопиялық жүктілік ішінде жұмыртқаның бекітілген кезде, жұмыртқаның қосымшасы бірден ішке бөлінеді, қашан іш қуысы пайда болған кезде және ұрықтандырылған жұмыртқада Fallypian түтігін іш қуысына тастады. Егер жеміс жұмыртқасы қанмен қамтамасыз етілмеген жерге тиіп кетсе, ол тез өледі. Басқа жағдайларда, оның дамуы жалғасуы мүмкін, бұл ұрықтың дамуындағы ішкі ағзалар мен аномалияларға, оттегі аштық жасалынғандықтан, оның ішіндегі өлімге дейін, ол.

99% жағдайда, бұл эмбрион фаллопиялық түтікте дамып келе жатқан фунт эктопиялық жүктілік.

Сыртқы келбеттің себептері

Желдің қуысынан тыс эмбрионның қондырғысы жатырдың құбырының патенттілігінің бұзылуынан немесе ұрық жұмыртқасының өзегінің өзгеруімен байланысты.

Бұған:

  • Кішкентай жамбас мүшелеріндегі қабыну процестері. Көбінесе жыныстық инфекциялар - инфекция - бұл жатыр құбырларының қабынуын, тарылуын және деформациясын тудырады.
  • Түсік түсірудің салдары, әсіресе көптеген. Бұл жағдайлар ішкі жыныс мүшелерінің жабысқақ және қабыну процестеріне, құбырлардағы өзгерістерге ұшырайды.
  • Ішілік спиральдарды қолдану. Мұндай контрацептивтерді 5 жылдан асқан кезде, эктопиялық жүктілік қаупі 5 есе өсті. Бұл Жатырдағы бөгде дененің болуымен байланысты өзгерістерге байланысты.
  • Жұмыртқаның пісіп, жұмыртқаны пісіп, эко-ді ынталандыратын, «сынақ түтігінде») немесе күшті гормоналды дәрілерді қолдануды ынталандыратын гормоналды бұзылулар.
  • Фаллопиялық түтіктерде немесе басқа ішкі органдарда жүргізілген операциялар.
  • Жатырдың қатерлі ісігі және қосымшалары.
  • Ұрықтанған жұмыртқаның дұрыс емес дамуы.
  • Эндометриоз (жатырдың шырышты қабығының өсуі, жатырдың ішіндегі және одан тыс).
  • Репродуктивті жүйенің дамуының туа біткен ақаулары.
  • Темекі шегу (эктопиялық жүктілікті қаупі 3 есе артады).
  • Тұрақты стресс және артық жұмыс.
  • 35 жастан асқан әйелдердің жасы.

Алайда, осы мәселені шешудің жиі кездесетін жағдайлары бар, олар кез-келген аталған тәуекел топтарында кірмеген. Осы патологияны қайта дамыту қаупі зардап шеккен әйелдердің шамамен 25% құрайды.

Эктопиялық жүктіліктің алғашқы белгілері

Алғашқы кезеңдерде, эктопиялық жүктілік, оның симптомдары оның мерзіміне байланысты, өзін көрсете алмайды - бұл қарапайым жүктілік сияқты етеккірдің кідірісінен басқа. Әйтпесе - 1-2 апта ішінде бұл патология өзі туралы мәлімдемейді. Бірақ 3-4 аптада, эктопиялық жүктіліктің алғашқы белгілері, қалыпты жүктілікке арналған типтік белгілерден басқа (кідіріс, жүрек айну, мамморизм, базальды температура көтеру):

  • Іштің түбіндегі ақымақ немесе өткір ауырсыну (дұрыс немесе сол жақта болуы мүмкін), әр түрлі дәрежеде;
  • Төменгі арқа немесе тік ішектегі ауырсыну;
  • Қынақты қанды қанықтыру, етеккірге ұқсас емес;
  • кеудеге дейін және көгеру;
  • Жыныстық тәжірибелер кезінде ауырсыну.

Гинекологты алдын-ала тексеру кезінде сіз ерте мерзімдерде, сіз көбейіп, босаңсыған жатырды, сондай-ақ оның мойнының жұмсарып, жұмсарлығын және синхрондауын аша аласыз. Қнатылған аймақта айқын контурлардың жетіспеушілігімен көбейтілген және ауыратын түтік немесе аналық бездер сыналуы мүмкін. Егер пальпация кезінде ісік тәрізді білім (пальпация) пальпациясы бар болса, дәрігер бар, дәрігер қол жетімді белгілерді салыстырады және бұл жағдайда қосымша зерттеулер тағайындайды.

4-20 апта ішінде эктопиялық жүктілік жатыр түтігінің жарылуына немесе эмбрион бекітілген басқа органның жарылуына әкелуі мүмкін. Бұл ауыр ішкі қан кетуге әкеледі. Асқынулар туындаған кезде, эктопиялық жүктіліктің алғашқы белгілері, іштің ауырсынуының күшті, пирсингтік сипаты, сана, палаталық, парша, пирогтар, партлор, қарқынды, жылдам импульс және қынаптан жасалған қанды ағызу. Кейде түтікшелі жүктіліктің белгілері тек үзіліс кезінде ғана кездеседі. Іштің түбіндегі өткір ауырсыну жақсы пайда болды. Әдетте, бұл кешіктірілгеннен кейін 4 аптадан кейін болады, ал ауырсыну гипохондрия, клавикула, артқы өту немесе аяқтар. Ауырсыну айқастары бірнеше рет қайталап, бірнеше минутқа де, бірнеше сағатқа да созылуы мүмкін. Бірақ ішкі қан кету шамалы болған жағдайда, эктопиялық жүктілік танылмады. Әлсіздігі, жүрек айну, бас айналу және температураның аз өсуі, найзалық қанның асқазанында сіңуді түсіндіреді. Алайда, егер іш қуысындағы қан кету жалғасса, шарт нашарлайды, ауырсыну күшейеді және қанның ағуы қайталанады.

Эктопиялық жүктілікті анықтау әдістері

Эктопиялық жүктілік әйелінің болуын анықтау үшін келесі зерттеулер мен талдаулар жүргізіледі:

1. Кішкентай жамбас мүшелерінің ультрадыбысы. Бұл әдіс оны дамытудың бірінші айының соңында патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Егер ультрадыбыстық қынап арқылы жүзеге асырылса, эктопиялық жүктілік 4-ші апта, егер іштегі, егер 5-те болса, 4-ші апта анықталады.

2. Қандағы HCG (жүктілік гормоны) деңгейін анықтау. Осы талдаумен жүктіліктің фактісін анықтаңыз. Іс-шарада оның эктопиялық нысанының болуына күмәндану үшін, әйелдердің қандағы концентрациясы қалыпты жүктілікке қарағанда баяу көтеріледі.

3. Прогестерон деңгейін анықтау (аналық бездердің басқа жүктілік гормоны) қандағы. Эктопиялық жүктілікпен оның мазмұны қалыпты жүктіліктен төмен.

4. Лапароскопия (шағын кесу арқылы ішкі ағзаларды зерттеу). Мұндай сауалнама әйелдің эктопиялық жүктілік аясында әйелдің ішкі қан кетуі болған деген күдік болған кезде жүзеге асырылады. Лапароскопия жалпы анестезиямен жүзеге асырылады және іш қуысымен, кішкене тесіктер, арнайы бейнекамера, кішкентай жамбас мүшелері арқылы жүзеге асырылады. Егер ішкі инспекция кезінде эктопиялық жүктілік диагнозы расталса, зерттеу дереу пайдалануға беріледі.

Эктопиялық жүктілік үзілгеннен кейін ең оңай ауру анықталды - әдетте, ол 4-6 апта ішінде болады. Егер бұл патология өздігінен үзілмеген болса, оның HCG және ультрадыбыстық талдау көмегімен оның 3-4 апта мерзімінде оның болуын анықтау қажет.

Мүмкін болатын асқынулар

Эктопиялық жүктіліктің ең маңызды және қауіпті асқынуы - бұл үлкен ішкі қан кету, ол әйелдің өліміне бірнеше сағат немесе тіпті ондаған минуттарда әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, болашақта эктопиялық жүктілікті қайталауға немесе жатырдың түтікшелеріне зақым келу салдарынан бедеулікті дамытуға болады. Сонымен қатар, ішкі қан кету есебінен соққы репродуктивті жүйені ғана емес, басқа ішкі органдардың функцияларын бұзуы мүмкін.

Еуропаның жүктілікке бай қансыздануы бар, оның ішінде жатырдың көгергені мен жатырдың жатырдың көгалдарын кіретіні, әсіресе жатыр су құбырларының учаскелері кіреді, ал мыстермен кетіруді жатыр құбырларының бірі, кетіруге болады аналық бездердің бірі және жатырды жатырдың екі құбырларымен алып тастауға дейін. Бірақ барлық ішкі ағзаларды сақтаған жағдайда да, эктопиялық жүктілік әлі күнге дейін әйелдің одан әрі тұжырымдамасы мен балаға кіру үшін азаяды. Кейде операциядан кейін қабыну процесі дамып, ішек кедергілері болып табылады, кішігірім жамбаспен тығыздағыштар пайда болады.

Эктопиялық жүктіліктің кері салдарын ең аз мөлшерде азайту үшін, операция жасалғаннан кейін қабынуға қарсы және қалпына келтіру терапиясынан өту қажет. Гормоналды фон және қорғаныс ресурстары Әйелдің денесі келесі жүктілікке дейін толық қалпына келуі керек, әйтпесе патологияның қайта пайда болуы немесе қайталама бедеуліктің пайда болуы тым үлкен болады. Медициналық тұрғыдан алғанда, сіз келесі жүктілікті операциядан кейін алты айдан бұрын жоспарлай аласыз.

Бірінші симптомдарда дәрігерге жүгіріңіз! Эктопиялық жүктілік, егер кез-келген күдікті симптомдар және әсіресе іштің өткір ауыруы болған жағдайда, сіз дәрігерді тезірек көруіңіз немесе жедел жәрдем шақыруыңыз үшін өте қауіпті. Егер диагноз расталса, ол осы жүктіліктің үзілуін белгілейді, не операция пайда болады, немесе пайда болатын құбыр түсікінің салдарын жою үшін операция жасалады. Бүгінгі таңда ол эктопиялық жүктіліктің хирургиялық және есірткіні емдеу әдістері де қолданылады. Нақты әдісті пациенттің жағдайы мен аурудың ауырлығына сүйене отырып, дәрігермен анықтайды.

Емдеу және қалпына келтіру

Эктопиялық жүктілікті емдеудің ең аз травматикалық әдісі - жүйеленген. Бірақ оны патологияның ең ерте даму кезеңінде ғана қолдануға болады. Ол әдетте гинекологиялық тексеру кезінде эктопиялық жүктілік кездейсоқ табылған жағдайларда қолданылады, өйткені әйелдер олардың «соңғысына» өзгерістеріне төтеп бере алады. Патологиядан арылу үшін, ағзаның денесіне арнайы гормоналды препарат енгізіліп, эмбрионның дамуын тоқтатады және жасанды түсік түсіруді тудырады. Бұл әдіс жақында пайда болды. Бұл медициналық персоналдың процедурасы мен жоғары біліктілігінен бұрын әйелді алдын-ала тексеруді талап етеді. Ешқандай жағдайда сіз бұл препараттардың атын Интернетте табуға және жүктіліктің ішкі жүктемесінің әдісіне жүгінуге тырысасыз.

Кейде дәрігерлер хирургиялық және есірткі әдістерін біріктіреді, содан кейін әйелді есірткіге енгізеді, содан кейін ол жалған жалғанған жұмыртқаның отрядтары бар, содан кейін оны экструзияның көмегімен алып тастаңыз. Бұдан әрі төмендету Қарама-қарсы жақтан қосымшалардағы қабыну процестерін жоюға бағытталған. Әдетте әйелді жұмыстан кейін қалпына келтіру өте тез, әсіресе егер ол лапароскопиялық араласу болса (шағын кесу арқылы жүргізілген операция). Жаралар 2-3 аптада толығымен емдейді, бірақ тағы 2-3 ай бойы әйел физикалық күш-жігерден аулақ болу керек және іш қатуға жол бермеуі керек. Сондай-ақ, эктопиялық жүктілікті емдеуден кейін, HCG-ге талдау жасау үшін бірнеше рет, ол өсіп келе жатқан ұрық қабықшаларының фрагменттерінің үзінділері, бұл өсіп, ісікке айналуы мүмкін, бұл уақыт ішінде ісікке айналуы мүмкін.

Қорытындылай келе, эктопиялық жүктілік жағдайында, әйелді үрей туғызғаннан гөрі, қорқынышты белгілердің қатысуымен кешіктіруден гөрі жаңарған дұрыс деп айтуға болады. Гинеколог гинеколог бірден оның шынайы себептерін анықтап, оның шынайы себептерін анықтауға және қажет болған жағдайда тез арада емделуге болатын сияқты көрінген жөн. Егер эктопиялық жүктілік уақтылы емделсе, болашақта әйел тағы бір рет жүкті бола алады, осы патологияның алдын алуға назар аудара алады.

Әйелдер Фирст.

Эктопиялық жүктілік
  • Эктопиялық жүктілік: Бабажанова Гүлжахон Саттарқызын ерте диагностикалау және емдеу, Қадақтаева Дилофар Нуриддиновна, Разикова Комола Хасановна 2019 / Биология және интегративті медицина
  • Эктопиялық жүктіліктен кейін пациенттердің репродуктивті денсаулығын талдау Еркенова С.Е., Эросаликова А.К. Калдибекова А.К., «Ерік» М.О., Шәденова Е.О., 2017 жыл, Қазақ ұлттық медицинасының хабаршысы
  • Муртазин А.И. Акушерлік және гинекология. Медициналық стандарттар. Сапаны бағалау критерийлері. Формулярлық. 2020 жыл

Қайта эктопиялық жүктілікті болжау және алдын-алу: реферат. Магомедова Патимат Ариповна; - Мәскеу, тыртық жүктілік - эктопиялық жүктіліктің жаңа түрі - Мальцев Л.И., Фаттиова Ф.А., Замалеева Р.С., Куртасанова Е.С., Чулева Г.Х. 2017 / Тәжірибелік медицина

RUS2124800-2 03.03.20

Эктопиялық жүктілік дегеніміз - қауіпті мемлекет. Патология әр 10-шы жүктілік кезінде бекітілген, сондықтан әр әйел оның белгілерін білуі керек. Ертерек мәселе анықталған, оның салдары азырақ болады.

Эктопиялық жүктілік дегеніміз не

Гинеколог қабылдау - 1000 руб. Дәрігерлер ультрадыбыстық, талдау нәтижелері бойынша кеңес беру - 500 рубль.!

Hath1.jpeg.

Этопиялық немесе эктопиялық жүк - ұрпақты болу патологиясы, ол, ол ұрықтандырылған жұмыртқаның имплантациясы, ол жатырдың ішіндегі жұмыртқаның жұмсақ қабатында емес, аналық безде, аналық безде, іш қуысында. Жұмыртқаны кез-келген органға, соның ішінде ұрпақты болу жүйесімен байланыстыра алады. Сондықтан, эктопиялық жүктілік белгілері әртүрлі және көбінесе майланған.

Эктопиялық жүктілік 10% жағдайда болады, оның ішінде эмбрион имплантанттарының 98% жатыр (флаллопян) құбырында пайда болады. Мұндай жүктілік сақталмайды, көбінесе эмбрион флаллопионан құбырымен бірге шығарылады. Диагноздан бұрын диагноз қойылған, әйелдің болашақта жүкті бола алатын және туылу мүмкіндігіне ие болады.

Эктопиялық жүктілік механизмі

Қалыпты жүктілікпен жұмыртқа мен сперматозоа флаллопия түтігінде кездеседі, онда хромосомалық жиындармен алмасу пайда болады, нәтижесінде Zygote болады. Бұл туылған өмірдің бірінші кезеңі, ол 2 күннен аспайды. Осы екі күн ішінде Zygota флалопян түтігі бойымен жатырға қарай белсенді бөлінеді. Қозғалыс жылулық құбырдың эстроген мен прогестерон гормондарының арнайы концентрациясына байланысты келісімшартқа байланысты болады.

2 күннің соңында ол жұмсақ қабатта эндометрия бекітілген органның қуысына кіреді. Бәрі, жүктілік, жүктілік келді, ал туу мерзімі дамудың жаңа кезеңіне - эмбрионға көшті. Егер жүктілік орын алмаса, сыни күндерде разрядпен жүретін эндометрия. Эндометриялық бөліну гормондардың әсерінен болады.

Эктопиялық жүктілікпен бәрі басқаша. Зыгота кез-келген себептермен (дененің шайқасы, тарылуы немесе ісік) жатырға ауыспайды және флаллопихеологиялық құбырға жабысып, аналық безге оралады. Бұл зигота біршама уақыт бойы жатыр түтігінде, содан кейін мөлшері артады, оны бұзады және іш қуысына енгізіледі. Плацента кейінірек пайда болған хориондық Вилион, оның құрамына кіріп, құрамына кіріп, құрылымға зиян келтіреді және қан кетуді тудырады.

Эктопиялық жүктіліктің барлық нұсқалары өте қауіпті, өйткені ағзаның алшақтық, маталардың жиналуы, қан кету және қанның инфекциясы қаупі бар.

Эктопиялық жүктіліктің түрлері

  • Эмбрионның әйелдің денесінде орналасуына байланысты эктопиялық жүктіліктің өзіндік жіктемесі бар: Мото
  • . Эмбрион флалопья ауруының түтікшесінің қуысында тұрып, онда ол жерде құбырдың өзін сынғанша дамытады. Ампулалық түрде
  • (жатыр түтігінің жоғарғы жағында).
  • Шығыс (төменгі жағында). Фимбрид
  • (флалопья ауруының түтікшелерінде). Артарициялық
  • (Жатыр түтегінің жатырдың қақпағына өту кезінде). Түсім
  • . Ұрықтанған жұмыртқа жатыр түтіктеріне бармайды, бірақ аналық безге оралады, ол жерде және имплантацияланған. Жүктіліктің бұл түрі істердің 1% -ында болады. Іштік
  • . Эмбрион құлап кетеді және кез-келген органға (ішек, бүйрек, бауыр) немесе іш қабырғасына бекітілген іш қуысына енеді. Жүктілік көбінесе ұрықтың дамуы үшін шектеулі кеңістікке байланысты қан кету немесе риясыз түскенше біраз уақыт дамиды. Кессостандық (ішілік)
  • . Ұрықтанған жұмыртқа жамбас кеңістігінде жатырды ұстап тұратын байламдарға бекітілген. Онда көп орын бар, сондықтан жүктілік уақытында патология орнатылмаған болса, 5 айға жетуі мүмкін. Ди диагнозы сирек - жағдайлардың 0,1% -ында. Ботқа
  • . Эмбрион жыныстық қатынас кезінде жыныстық қатынасқа және менструациядан тыс қан кету кезінде ауырсынуды тудырады. Горн

. Әйелдерде бұл сирек кездеседі, бірақ жатырдың қайығы сияқты мұндай аномалия бар. Бұл патология туа біткен, жатырдың бір қуысының бірыңғай қуысының екі бөлімшесі (мүйіздер) дивизиясында жатыр, олар дененің түбінде біріктірілген екі бөлімшеге (мүйіздер) бөледі. Егер мүйіздер мүйізі жүктілікке жете алмаса, ол эктопиялық болып танылады және эмбрионды алып тастайды. Егер сіз дене жарылып жатқан кезде эктопиялық жүктілікті күйде қалдырсаңыз, сіз денсаулықты жоғалтуға болмайды. Әйел мәңгі нәтижесіз бола алады, сондықтан симптомдармен, кем дегенде, патологияға бағытталған, сізге бірден қажет Гинекологқа хабарласыңыз

Эктопиялық жүктіліктің себептері

Сауалнамадан өтіңіз.

Жүктілік - көп қабатты патология, бірақ негізгі фактор - бұл ұрықтандырылған жұмыртқаны жатыр қуысына жылжытуға әкелетін функционалды және анатомиялық бұзылулар.

Репродуктивті жүйенің анатомиялық өзгерістері

  • Бұл факторлар тобына мыналар кіреді: флалопье түтігі, консерванатын тыртықтар, консерванатын тыртықтар, шырышты құрылымның құрылымын бұзу, мүшелердің дұрыс емес түрі. Анатомиялық өзгерістердің себептерінің ішінде мыналарды атап өтуге болады: Көбею мүшелеріндегі қабыну процестері (жатыр, аналық без, жатыр құбырлары). Қабынудың негізгі себебі - ЖЖБИ (Chlamydia, Gonorrrea, микоплазмоз, жыныс мүшелері, трихомониаз). Қабынудан кейінгі 52% -ы Жол
  • Репродуктивті органдардың беті өзгереді. Қабыну және инфекция
  • Капронды колготкалар мен суық мезгілде және басқа мүшелерден алынған инфекцияларға байланысты испозамен (қолданбалы қосымшалармен) байланысты (мысалы, қуықтың ішінде). Ұзақ мерзімді тозу (рұқсат етілген кезең) ішіндегі спираль Немесе оның 4% -ында дұрыс орнатпау эктопиялық жүктілікке әкеледі. Тәуекел Контрацепцияның басқа түрлерімен салыстырғанда 20 есе артады. Контрацепцияның механикалық құралдарын ұзақ қолдану ( ішілік спиральдар
  • ) ішкі бетті төсейтін эпителийдің галлопиялық құбырлары мен эпителийінің кандрофиктік қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Хирургиялық араласудан кейінгі зиянды тыртық
  • (Жатырдың игодын, Цезарь қимасын алып тастау). Іштің қабынуының қабынуы (перитонит)
  • Операция кезінде инфекцияның енгізілуіне байланысты. Хирургиялық түсік түсіру, сындыру
  • жатыр қуысының бетіне зиян келтіреді және жатыр құбырларының қақпақтарына апарады. Әр түрлі ісіктер мен жатырдың өсуі , нәтижесінде қуыстың деформациясы және эмбрионды бекіту мүмкін болмады. Мұнда сіз, мысалы, төлсипат жасай аласыз и Мома .
  • Полиптер Созылмалы Сальпингит

- патогендік микроорганизмдерден туындаған созылмалы қабыну

Гормоналды және басқа факторлар

  • Кейде эталпотика себептермен, ешнәрсе мүшелер мен ЖЖБ-ға байланысты өзгерістермен байланысты болмайды. Оларға мыналар жатады: Эндокриндік аурулар
  • Гипоталамус және бүйрек үсті бездері. Гормоналды препараттарды қабылдау Бедеулікті емдеу (овуляцияны ынталандыратын овуляция) және бақыланбайтын гормоналды контрацепция, соның ішінде байланысты .
  • Жүктіліктің төтенше жағдайы Экстракорпоралық ұрықтандыру
  • (Экодан кейін әр 20-әйел эктопиялық жүктілікке келеді). Простагландин өндірісін бұзу
  • Жатыр құбырларының келісімшарттық қабілетіне жауап береді Биологиялық зжотаның белсенділігінің артуы
  • Фаллопян құбырындағы эмбрионның қосымшасына апарады Сперматозоудың төмен қозғалғыштығы
  • Бұл зыготаның оған алдын-ала жасалған 2 күнге арналған жатырға жетпейтіндігіне әкеледі және жатырдың түтігіне бекітілген. Жатырдың эндометриозы

Эктопиялық жүктілік белгілері

- органның шырышты қабығының өсуі Ethopic диагнозының қиындығы, ол көбінесе қарапайым жүктіліктен бастап, симптомдарда ажыратылмайды. Егер әйел сезсе Жүктіліктің алғашқы белгілері

, Оның болуына көз жеткізуді шешеді, тест екі жолақты жақсы көрсете алады.

Әдетте эктопиялықпен менструация біраз уақыттан кейін пайда болады (78%), бірақ кейбір кідіріспен, бірақ әдетте әдетте (өте мол немесе нашар) емес.

  • Эктопиялық жүктіліктің басқа белгілері:
  • Іштің түбіндегі ауырсынуды менструациядан тыс тарту (80%).
  • Махабалық қан кету (65%).
  • Токсикоз, жүрек айну (51%).
  • Сүт безінің ісінуі (41%).
  • Төменгі арқадағы ауырсыну (35%).
  • Зәр шығару және дефекация (78%).
  • Базальды температураның жоғарылауы 37 градусқа дейін, жалпы температурасы 37,5 градусқа дейін (90%).

Әдебиеттер тізімі

Жүктілік тесті оң, содан кейін теріс нәтиже (42%) көрсетеді.

Эктопиялық жүктіліктің қауіпі мен салдары

Эктопиялық жүктілік өмір үшін қауіпті. Егер ол оны уақытында танымаса, бұл қайғылы салдарға әкеледі.

Эмбрион ол бекітілген органның денесіне өседі (фаллопиялық түтік, бауыр, ішек, жатыр, мойт және отан), бұл күшті қан кетуге әкеледі. Егер жүктіліктің мерзімі 8 аптадан асса, әйелді Фаллопиевтің бүкіл құбыры шығарады. Эмбрионды алып тастау кезінде хирургиялық араласу дененің бедеулікке әкелетін функционалдығын бұзады. Сонымен бірге, кез-келген әйел ең күшті стрессті бастан кешіреді, кейінірек толық емес.

Эктопиялық жүктілікті қалай ашуға болады

  • Кез-келген әйел жыныстық өмірге жетекшілік етеді, әл-ауқаттың аздап нашарлауымен, іштің түбіндегі температура мен ауырсынуды жоғарылатады гинекологпен кеңесу керек. Ерекше мерзімдерде екі талдау эктопиялық жүктілікті анықтауға көмектеседі: HGCH-де қан анализі
  • . HCG - бұл адамның хорионикалық гонадотропині, жүктіліктің пайда болған кезде шығарылған гормон. Жүктілік әдеттегі болған кезде, гормон деңгейі әр 2 күн сайын артады. Егер жүктілік эктоппен болса, HCG баяу қарқынмен өседі. Оны овуляциядан кейін 9-шы күннен бастап, сексуалдық қарым-қатынас басталғаннан кейін 5-7 күннен бастап анықтай аласыз. Прогестерон деңгейін анықтау

. Прогестерон - бүйрек үсті безетіне шығарылған гормон. Қалыпты жүктілікпен ол өседі, ол біздің аса түседі. Кішкентай жамбас ультрадыбысы немесе Ультрадыбыстық жатыр

- Бұл эмбрионның қай жерде орналасқанын көрудің жалғыз тиімді әдісі. Талдау тек эктопиялық жүктілік бар немесе оның қатысуын жоққа шығаруды растайды.

Егер ультрадыбыстық зерттеуде жатыр қуысында эмбриондар жоқ екенін көрсетеді, бірақ барлық басқа талдаулар жүктілікті көрсетеді, бірақ жүктілікті, лапароскопиялық зерттеу қолданылған - эндоскоптың іш қуысына (LaParoscope) - ұзын түтікке дейін, а Соңында камерамен 1 см диаметрі. Эмбрионды орналастыру белгіленген кезде, әйел жұмысқа жіберіледі. Асқынусыз жұмыстың маңызды мерзімі 8 апта болып саналады. Толтырудан кейін бұл шекара операциядан кейінгі асқынулардың және бедеуліктің даму қаупін арттырады.

Сіз тек ауруханада лапароскопия жасай аласыз! Ешқандай емхана толық стационарды және операциядан кейін қамқорлық жасамайды. Лапароскопия қанша болса да, бұл әлі күнге дейін әйел ағзадағы толыққанды араласумен нақты операция болып табылады.

Гинекологтың кеңестері: сізге қандай симптомдар ерекше назар аудару керек

Әрбір әйел жыныстық өмірді басқарады, ол қорғалады ма, жоқ па, жоқ па, жоқ па, жоқ, сіз етеккір циклін мұқият бақылауыңыз керек. Бірақ статистикалық көрсеткендей, гинеколог инспекциясында әйелдердің жартысынан көбі соңғы етеккірдің басталу күнін есіне алмайды. Цикл күндерін атап өтетін әдеттегі күнтізбені пайдаланыңыз.

EthoPic-тің сипаттамалық белгісі - 5-6 күнге кешіктіру, бірақ ай сайын әлі де бар. Кейде әйелдер қынаптан қан кетуді алады.

Сондай-ақ, іштің түбінде тұрақты ауырсыну және бұлшық еттердің ауыр кернеуі болуы керек. Дене температурасын өлшеңіз. Анус арқылы тік ішектің өлшеуімен температура жүктілік кезінде бірдей - 37 градус. Жалпы температура 37 градустан жоғары болады. S. Токсикоз, таңертең, бас айналуы бар ..

Сүт бездері көбейіп, жарқын болады. Аздап ауырған кезде кеуде қуырыңыз және көтеріледі.

Эктопиялық жүктілікті диагностикалау және емдеу

Бұрын эктопиялық жүктілік орнатылған (жақсырақ 6 аптаға дейін), өркендеген нәтиже мен кейінгі жатырдың жүктіліктің кейінгі нәтижесі соғұрлым көп болады.

Диагноз қойылған және әртүрлі типтегі эктопиялық жүктілігімен емделеді

Эктопиялық жүктілікті қарау

Анықталғандай

Қандай өңделген

Түйнек

Трансвагинальды датчиктерді зерттеу жүргізілуде, жатыр өлшемдерінің сәйкес келмеуі жүктіліктің уақыты бойынша анықталады, эмбрион жатыр, Жатыр құбырларында бекітілген, HCG талдауы қабылданады.

(Жатыр түтегінің жатырдың қақпағына өту кезінде).

Егер кезең 8 аптадан аз болса, онда лапароскопиялық әдіс кескіш түтіктен жасалған және эмбрион алынып тасталады. Содан кейін әйел күрделі қалпына келтіру кезеңінен өтеді. Егер термин 8 аптадан асса, бүкіл флалопия түтігін алыңыз.

4 аптаға дейін, гинеколог кафедраның ішінде емделеді және жатыр мойнының сюжеттерін ескереді. Саусақтарды саусақтардың екінші санымен салыстырғанда аналық бездің бір мөлшерінің ұлғаюын көрсетеді. Тек ультрадыбыстық зерттеулер диагнозды толық растайды.

Эмбрионның мөлшеріне байланысты препарат есірткіні метоматурамен енгізеді. Бұл эмбрионның өлімін тудырады және генералды ұлпалардың одан әрі жөнделуі. Бұл әдіс операциядан аулақ болып, билікті жүргізеді. Аналық безендірілген немесе күшті қан кету жағдайында әйел аналық бездің сына тәрізді резекциясы жүргізіліп, ол жерден эмбрионға ие болады. Егер сепсис басталса, бүкіл аналық без шығарылады.

Іштік

Іштің жүктілік диагнозы қиын, өйткені эмбрионды жатырдан бөлек испанға итермелейді. Кафедрада тексеру кезінде тек тәжірибелі дәрігер ғана жатырдың мөлшері нормаға сәйкес келетінін көре алады. Бұл жағдайда рентгені көмектеседі. 5-ші аптада сіз болашақ қаңқа румтарын көріп, дәл диагноз қоюға болады.

Іштің жүктілікпен ұрып-соғу және туу жағдайлары бар, бірақ ұрыққа кейінірек механикалық жарақат алу қаупі бар. Егер эмбрион қандық жүйемен (бездермен, перитонмен) берілмеген бөлімдерге имплантацияланса, көп ұзамай ол өзін өледі. Егер ол саудалы денеге, бауырға, ішекке бекітілген болса, онда матадағы хорионды және органның келесі жойылуын білуге ​​болады. Эмбрионды алып тастау операциясы лапароскопиялық тұрғыдан жүзеге асырылады. Ішекке байланысты анастомоз жасалды - эмбрионның бекітілген жерін алып тастау және ішектің екі бөлігін одан әрі қысқарту.

Қиыс

Пальпация кезінде, жатырға жол берілмейді, рұқсат етілмейді. Жатырдың өлшемдері қарапайым емес, қарапайым сияқты.

. Ұрықтанған жұмыртқа жамбас кеңістігінде жатырды ұстап тұратын байламдарға бекітілген. Онда көп орын бар, сондықтан жүктілік уақытында патология орнатылмаған болса, 5 айға жетуі мүмкін. Ди диагнозы сирек - жағдайлардың 0,1% -ында.

Әйел пернонизацияны өткізеді - перитонеумды кесіп, эмбрионды алып тастап, қайтадан тігіңіз.

Көрнекі тексерулермен, жүктілік болмаған кезде жатырдың қалыпты мөлшерінде қынаптың қысқаруы байқалады. Ультрадыбыстық эмбрионның жатыр мойнына қосымшасын көрсетеді.

Егер эмбрион жоғарыласа, ол пайда болды немесе жатыр мойнын бұзады, содан кейін гистерэктомия барлық жатырды алып тастау керек. Әйтпесе, әйел өлімге қауіп төндіреді. Егер мойын зақымдалмаса, ішкі артериялар тоқтатылса, бұл эмбрионның некрозын тудырады. Бірақ бұл тек ерте сатысында болуы мүмкін.

Есірткіні емдеу мүмкін бе?

Егер ұрық жұмыртқасының диаметрі 2-4 см болатын болса, дәрілерді емдеуді қолдануға болады. Екінші алғышарттардың екінші жағдайы жатыр құбырының жарылуының және жедел қан кетудің болмауы болып табылады.

Эктопиялық жүктіліктен кейін жүкті бола ма?

Статистика көрсеткендей, жүктілік кезінде жүктілік жағдайында 95% жағдайда, келесі жүктілік эктопиялық болады. Бірақ, егер сіз негізгі себепті алып тастасаңыз - флалопье түтігінің тарылуы, содан кейін ол жойылғаннан кейін, мүмкін 99% -туға мүмкіндік беріледі!

Тесттерді алып, эктопиялық жүктілікке ультрадыбысты өткізіңіз Жаңа UZ-аппараттағы, сіз біздің клиникада бізде: Санкт-Петербург Заневский ПР-Т, д. 10 Егер сіз қате тапсаңыз, мәтін фрагментін таңдап, нұқыңыз

Ctrl + Enter.

Эктопиялық жүктілік

Сілтемелер:

Эектопиялық жүктілік деп аталады, имплантациямен және жаяудан тыс ұрық жұмыртқасының дамуымен, іш қуысынан, аналық безде, жатыр түтігіне. Эктопиялық жүктілік - бұл күрделі және қауіпті патология, ал бала туу функциясының жоғалуына және тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіретін ауыр және қауіпті патология (қайта пайда). Тұқымның толық дамуына бейімделген жатыр қуысына қосымша локализациялау, ол ұрықтың толық дамуына бейімделген жалғыз, ұрықтандырылған жұмыртқа ол дамитын органның жарылуына әкелуі мүмкін.

Негізгі ақпарат

Қалыпты жүктіліктің дамуы жатыр қуысында пайда болады. Жатыр түтігідегі біріктіруден кейін, ұрықтандырылған жұмыртқаның бөлінуін бастаған сперматозоя жұмыртқалары жатырға көшіп келді, онда ұрықтың одан әрі дамуы үшін қажетті жағдайлар физиологиялық қамтамасыз етілген. Жүктілік мерзімі жатырдың орналасқан жері мен көлемімен анықталады. Әдетте, жүктілік болмаған кезде, жатыр, жатыр, оның ішінде пеш пен тік ішек арасында, ұзындығы 5 см, ұзындығы 5 см бар. Жүктілік 6 апта ішінде жатырдың кейбір өсуімен анықталуы мүмкін. Жүктіліктің 8-ші аптасында жатыр, жатыр, әйел жұдырықтың мөлшеріне көбейтіледі. Жүктіліктің 16-шы аптасында жатыр, жатыр, жатыр, оның арасынан анықталады. Жүктілік болған кезде, жатырдың 24 аптасы кіндік деңгейінде анықталады, ал 28 аптаға дейін жатырдың түбінде кіндіктің түбінен жоғары.

Жүктіліктің 36 аптасында жатырдың түбінде жатырдың түбі қабырға доғасына және қылыш тәрізді процеске жетеді. Жүктіліктің 40 аптасына дейін, жатыр, жатыр, қылыш тәрізді процесс пен кіндіктер арасында бекітілген. Жүктілік 32 апталық құрал-саймандық кезең үшін соңғы ай сайынғы және ұрықтың бірінші қозғалысының және жаяудың бірінші қозғалысының күні және оның тұруының күндері болып табылады. Егер ұрықтандырылған жұмыртқа қандай да бір себептермен жатырдың түтікшесін жеуге түспесе, жатыр қуысына түспейді, құбырдың эктопиялық жүктілік дамуда (95%). Сирек жағдайларда аналық безде немесе іш қуысында эппопиялық жүктіліктің дамуы байқалады.

Эктопиялық жүктілік

Эктопиялық жүктілік

Эектопиялық жүктілік деп аталады, имплантациямен және жаяудан тыс ұрық жұмыртқасының дамуымен, іш қуысынан, аналық безде, жатыр түтігіне. Эктопиялық жүктілік - бұл күрделі және қауіпті патология, ал бала туу функциясының жоғалуына және тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіретін ауыр және қауіпті патология (қайта пайда). Тұқымның толық дамуына бейімделген жатыр қуысына қосымша локализациялау, ол ұрықтың толық дамуына бейімделген жалғыз, ұрықтандырылған жұмыртқа ол дамитын органның жарылуына әкелуі мүмкін.

Соңғы жылдары эктопиялық жүктілік істерінің саны 5 есе өсуі байқалды (АҚШ-тың инкурстық орталығының мәліметтері). Әйелдердің 7-22% -ында, эктопиялық жүктіліктің қайта пайда болуы байқалды, олардың жартысынан көбі қайталама бедеулікке әкеледі. Дені сау әйелдермен салыстырғанда эктопиялық жүктілік зардап шеккен науқастардың қайта даму қаупі жоғары (7-13 есе). Көбінесе 23-тен 40 жасқа дейінгі әйелдер оң жақты эктопиялық жүктілікке ие. 99% жағдайда, эктопиялық жүктіліктің дамуы жатыр түтігінің жекелеген бөлімдерінде байқалады.

Эктопиялық жүктілік - бұл күрделі және қауіпті патология, ал бала туу функциясының жоғалуына және тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіретін ауыр және қауіпті патология (қайта пайда). Тұқымның толық дамуына бейімделген жатыр қуысына қосымша локализациялау, ол ұрықтың толық дамуына бейімделген жалғыз, ұрықтандырылған жұмыртқа ол дамитын органның жарылуына әкелуі мүмкін. Іс жүзінде әртүрлі локализациялардың эктопиялық жүкті бар.

Құбырлық жүктілік жатыр түтігіне ұрық жұмыртқасының орналасқан жерімен сипатталады. Ол эктопиялық жүктілік жағдайының 97,7% -ында байқалады. Істердің 50% -ында, жеміс жұмыртқасы ампуллия бөлімінде, құбырдың ортасында 40%, 2-3%, жатырдың 2-3%, жатырдың құрамында және 5-10% жағдайда, далада құбырдың талшықтары. Эктопиялық жүктіліктің, аналық бездің, жатыр мойнының, ішкі, іштің, іштің, іштің ішкі ішілік формасын, сондай-ақ, жаяудағы роботтағы локализацияланған эктопиялық жүктіліктің түрлеріне сирек байқалады.

Аналық бездің жүктілік (жағдайлардың 0,2-1,3% -ында байқалады) интегрулярлы болып бөлінеді (жұмыртқа тыңайтқышы овуляцияланған фолликуланың ішінде ұрықтандырылған) және аналық бездің (жемісті жұмыртқа аналық бездің бетінде бекітілген). Іштің жүктілік (жағдайдың 0,1 - 1,4% құрайды) ұрық жұмыртқасының іш қуысына, ол перитонеумға, силонға, ішектерге, басқа мүшелерге бекітілген жерде пайда болады. Іштің жүктіліктің дамуы науқастың бедеулігі бар эко нәтижесінде мүмкін болады. Дәнді жүктілік (жағдайлардың 0,1-0,4%) ұрық жұмыртқасы жатыр мойны цервикасының цилиндрлік эпителийі аймағында имплантацияланған кезде пайда болады. Жатыр мойнының бұлшық ет қабығына терең енуден туындаған тіндер мен тамырлардың жойылуына байланысты мол қан кетумен аяқталады.

Entopic жүкті жүкті жүктілік жатыр (жағдайлардың 0,2-0,9%) жатыр құрылымының аномалиясымен дамиды. Жүктілік жұмыртқасының ішіндегі жеміс жұмыртқасының жабысқанына қарамастан, жүктілік курсының белгілері жатырдың үзілістерінің клиникалық көріністеріне ұқсас. Interyiigive Ethopic жүктілік (жағдайлардың 0,1%) жатырдың кең байланыстарының арасындағы жатырдың дамуымен жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, ол жатыр құбыры сынған кезде имплантацияланады. Гетеротопиялық (көп) жүктіліктің (бірнеше) жүктілік өте сирек кездеседі (100-620 жүктілікке шаққандағы 1 іс) және ECO қолдану нәтижесінде мүмкін болады (көмекші көбею әдісі). Ол жатырдың бір жеміс жұмыртқасының болуымен, ал екіншісі одан тыс жерде сипатталады.

Эктопиялық жүктілік белгілері

Төмендегі көріністер эктопиялық жүктіліктің пайда болуы мен дамуының белгілері бола алады:

Үзілдірілген түтік Жүктілік іш қуысының арқасында іштің ішкі қан кету белгілерімен бірге жүреді. Іштің түбіндегі тән өткір ауырсыну, артқы өту, аяқтар мен төменгі артта қалу; Ауырсыну пайда болғаннан кейін жыныс мүшелерінен қан кету немесе қоңыр қан кету байқалады. Қан қысымының төмендеуі, әлсіздік, әлсіз толтырудың жиі импульсі, сананың жоғалуы байқалады. Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілікті диагностикалау өте қиын; Сондықтан Клиникалық көрініс әдеттегідей емес, медициналық көмекке жүгіну тек белгілі бір асқынулардың дамуымен ғана байланысты.

Эктопиялық жүктіліктің себептері

Үстеленген түтіктің клиникалық көрінісі аналық бездің апопты белгілерімен сәйкес келеді. «Жедел іш» симптомдары бар науқастар медициналық мекемеге барған сайын. Эктопиялық жүктіліктің бар-жоғын, хирургиялық операцияны және қан кетуді жою қажет. Диагностикалық әдістердің заманауи әдістері eChesterone («жүктілік гормоны») деңгейін анықтау үшін ультрадыбыстық құралдар мен сынақтарды қолдануға мүмкіндік береді. Барлық медициналық күш жатыр түтікшесін сақтауға жіберіледі. Эктопиялық жүктіліктің ауыр зардаптарын болдырмас үшін, дәрігерді жүктіліктің алғашқы күдік туындаған кезде байқау.

Эктопиялық жүктіліктің пайда болу себептері - бұл ұрықтандырылған жұмыртқаны жатыр қуысына жылжытудың табиғи процесін бұзуға себеп болатын факторлар болып табылады:

Диагностика

Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілік диагноз қою қиын, өйткені патологияның клиникалық көрінісі байқалады. Сондай-ақ, жатырдың жүктілік кезеңіндегідей, етеккірдің кешіктірілуі байқалады, ас қорыту жүйесі тарапынан өзгереді (дәмді бұрмалау, жүрек айнуы, құсу, құсу, құсу және т.б.), жатырдың жұмсартылуы және сары түсті аналық бездерде жұмсартады жүктіліктің денесі. Өткізілген түтік Жүктілікке аппендициттен, аналық бездің апопелиясынан, аналық безінің апопты немесе іш қуысы мен кішкентай жамбастың басқа да хирургиялық патологиясын ажырата білу қиын.

Тұйылған түтіктің жүктілік пайда болуында, ол өмірге қауіп төндіреді, бұл диагноз қою және жедел хирургиялық араласу қажет. Ультрадыбыстық зерттеулердің көмегімен «эктопиялық жүктілік» диагнозын қоспау немесе растау үшін (жатырдағы ұрық жұмыртқасының болуы, қосымшаның қуысында сұйықтықтың болуы және білім алу).

Эктопиялық жүктілікті емдеу

Эктопиялық жүктілікті анықтаудың ақпараттық әдісі - HG тестісі. Тестті қолдана отырып, жүктілік кезінде организм шығарған хорионикалық гонадотропин (β-XG) деңгейі анықталады. Жатыр және эктопиялық жүктілік кезіндегі оның мазмұнының нормалары дәлірек диагноздың дәлелі болып табылады, өйткені бұл жоғары дәрежелі диагноздың дәлелі. Бүгінгі таңда хирургиялық гинекологияны лапароскопияны диагностика және емдеу әдісі ретінде кеңінен қолданғандықтан, ол диагностика және емдеу әдісі ретінде кеңінен қолданылады, бұл эктопиялық жүктілікті диагностикалау және патологияны жою үшін 100% дәлдікпен мүмкін болды.

Эктопиялық жүктіліктің құбыр түрін емдеу үшін, лапароскопиялық операциялардың келесі түрлері қолданылады: Тубектомия (жатыр түтіктері) және туботиомия (ұрықтың жұмыртқасын алған кезде жатыр құбырын сақтау). Бұл әдісті таңдаудың экономикалық жүктілігінен асқыну деңгейі мен дәрежесіне байланысты. Желдің құбырын сақтаған кезде, бірдей жүктіліктің бірдей құбырында қайта пайда болу қаупі ескеріледі.

  • Эктопиялық жүктілікті емдеу әдісін таңдағанда, келесі факторлар ескеріледі:
  • Пациенттің жүктілікті одан әрі жоспарлау ниеті.
  • Жатыр түтікшесін сақтаудың орындылығы (құбыр қабырғасындағы құрылымдық өзгерістердің қалай көрсетілетініне байланысты).
  • Сақталған құбырдағы бірнеше рет эктопиялық жүктілік оны алып тастау қажеттілігін тудырады.
  • Интерстазиялық құбырлардағы эктопиялық жүктілікті дамыту.

Кішкентай жамбас саласында және қайта эктопиялық жүктілікті арттыру қаупіне байланысты жабысқақ процесті дамыту.

Үлкен қан жоғалтуымен пациенттің өмірін сақтаудың жалғыз мүмкіндігі ұзақ уақыт тұрақты жұмыс (Laparotomy) және жатыр түтікшесін алып тастау болып қала береді. Қалған жатыр түтікшесінің өзгеріссіз күйімен, бала туу функциясы бұзылмайды, ал болашақта әйел болуы мүмкін. Жатыр түтігі лапаротомиясының қалған күйінің объективті көрінісін құру үшін лапароскопия ұсынылады. Бұл әдіс сонымен қатар, шағын жамбасқа шағын жамбасқа бөлуге мүмкіндік береді, ол қалған жатыр түтікшесінде қайта эктопиялық жүктілігінің төмендеу қаупін азайтады.

Эктопиялық жүктіліктің алдын-алу

  • Эктопиялық жүктіліктің пайда болуын болдырмау үшін:
  • Несеп-жыныс жүйесінің мүшелерінің қабынуын дамытуға жол бермеңіз, егер қабыну пайда болса - ол уақытында өңделеді
  • Жоспарланған жүктілікке дейін, патогендік микробтардың (хламидия, залалазм, микоплазмалар және т.б.) болуын тексеру. Анықталған жағдайда күйеуімен (тұрақты жыныстық серіктес) тиісті емдеуден өту керек
  • Жыныстық өмірде қажетсіз жүктіліктен қорғалған жүктіліктен қорғаңыз, сенімді контрацептивтерді пайдаланып, түсік жасамаңыз (эктопиялық жүктілікті тудыратын негізгі фактор)
  • Егер ең жақсы жүктілікті (миниагор) ең жақсы уақытта (миниагор) ең жақсы уақытта тоқтату үшін қажет болса, ең жақсы уақытта (жүктіліктің алғашқы 8 аптасы), бейімделіп, медициналық мекемеде білікті маман, анестезия және одан әрі медициналық бақылаумен кедергі келтіреді. Вакуумдық түсік түсіру (миниагор) операцияның уақытын азайтады, қарсы көрсетілімдері аз және қалаусыз салдарлардың аз мөлшері бар
  • Жүктіліктің үзілісінің хирургиялық әдісіне балама ретінде сіз жүктіліктің есірткіні үзуді таңдай аласыз (мифегин немесе митфетон препаратын қабылдау)

Эктопиялық жүктіліктен кейін оңалту курсы келесі жүктілікке ие болу мүмкіндігін сақтау болып табылады. Гинеколог пен гинеколог-эндокринологта бала туу функциясын сақтау және олардың ұсыныстарына сәйкес келуі керек. Операциядан кейін бір жыл өткен соң, жаңа жүктілікті жоспарлауға болады, онда жүктіліктің мерзімінен бұрын жүктіліктің сақталуын ескеру қажет. Болжам қолайлы.

Эктопиялық жүктілік дегеніміз не?

Эктопиялық жүктіліктің барлық нұсқалары өте қауіпті, өйткені ағзаның алшақтық, маталардың жиналуы, қан кету және қанның инфекциясы қаупі бар.

Эктопиялық жүктілік - бұл әйел денесі үшін дұрыс емес, аномальды күй - бұл жүктілік қауіпті нәтижеге жетеді. Жүктіліктің дұрыс дамуымен жемістер жатырда жатыр, бұл оған орналасудың сипаты. Егер жеміс жұмыртқасы басқа органдарда бекітілген болса, онда ол әрдайым жедел операцияны қажет ететін патология. Сондықтан, егер сіз этопиялық жүктілік белгілерін ерте сатысында байқасаңыз, гинекологпен кездесу керек. Өйткені, мұндай мемлекетте ұрық дамиды - соғұрлым нашар - бұл сіздің денсаулығыңызға әсер етеді.

  • Эктопиялық жүктілік жемістердің қай жерде орналасқанына байланысты атаулары бар. Бұл жүктіліктің түрлері:
  • Аналық без (ұрықтандырылған жұмыртқа жатырда жоқ, бірақ фолликулалық кеңістікте қалады);
  • Құбыр (жатыр құбырларының төсеуіне байланысты эмбрион құбырлардың бірінде қалады);
  • Іш қуысы (эмбрион перитонумның қуысында);
  • Жапылған (жатырдың жатыр мойны каналындағы жемістер);
  • Қарым-қатынас (эмбрион іш қуысының серозды қабығына бекітілген);
  • Жатырдың рогесіндегі имплантация (ең қауіпті эктоптық жүктілікті білдіреді, жатырдың бұзылу қаупі бар);

Интерстициальды жүктілік (жатыр құбырларының интерстемерациясы саласындағы жемістер, эктопиялық жүктіліктің сирек кездесетін түрі).

Эктопиялық жүктілік, әр патология сияқты, оның даму кезеңдері бар. Ол ең көп болса, ол әйелдің денесіне көбірек, сондықтан егер сіз ерте мерзімді емес, эктопиялық жүктіліктің кейбір белгілерін байқасаңыз, онда біз қабылдауға маманға барамыз. Бұл әйелдің денесі үшін өлімге әкелетін аномалия, сондықтан сақ болыңыз.

Сондай-ақ, «ЭКО-да эмисталь жүкті жүктілік: себептер, симптомдар және емдеу».

  • Эктопиялық жүктілік ағынының кезеңі
  • прогрессивті (қалыпты физиологиялық тұрғыдан пайда болады); Эмбрионның биіктігі ретінде - оны қоршап тұрған матаны қысады, бұл тіндерді сындыруға және қан кетуге болады;
  • үзілді (өз бетінше үзіліп, фаллопиялық түтіктің жарылуына әкелуі мүмкін); Жеміс - дененің қалған бөлігіне инфекция, интоксикация. Бұл жағдайда көбінесе перитонит дамиды;

Үзілген (есірткіні түсік түсіруі мүмкін, 6 аптаға дейін, содан кейін операция қажет).

Бастапқыда, ұрыста, сондай-ақ стандартты жүктілік, өйткені ұрық көбейеді, өйткені ол әйелдік организмге айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін: эмбрионның өсуіне байланысты, оны қоршап тұрған матаны қысады, бұл оларды бұзу мүмкіндігіне әкеледі ұлпалар және ішкі қан кетуіне қауіп төндіреді. Мұндай жүктілік өздігінен үзілгеннен кейін өздігінен үзіліп жатыр - жеміс менімен инфекциямен және дененің қалған бөлігіне мас болумен әкеледі. Бұл жағдайда көбінесе перитонит дамиды. Сондықтан эктопиялық жүктілікті ерте тұруға кеш емес, ерте тұруға кеш емес - бұл сіздің өміріңізді сөздің тікелей мағынасында сақтай алады.

Entopic жүкті жүкті жүктілік жатыр (жағдайлардың 0,2-0,9%) жатыр құрылымының аномалиясымен дамиды. Жүктілік жұмыртқасының ішіндегі жеміс жұмыртқасының жабысқанына қарамастан, жүктілік курсының белгілері жатырдың үзілістерінің клиникалық көріністеріне ұқсас. Interyiigive Ethopic жүктілік (жағдайлардың 0,1%) жатырдың кең байланыстарының арасындағы жатырдың дамуымен жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, жатыр, ол жатыр құбыры сынған кезде имплантацияланады. Гетеротопиялық (көп) жүктіліктің (бірнеше) жүктілік өте сирек кездеседі (100-620 жүктілікке шаққандағы 1 іс) және ECO қолдану нәтижесінде мүмкін болады (көмекші көбею әдісі). Ол жатырдың бір жеміс жұмыртқасының болуымен, ал екіншісі одан тыс жерде сипатталады.

Эктопиялық жүктілікті уақтылы анықтау өте маңызды. Бұл күйдің белгілері өте қиын. Сондықтан, кішкене күдіктермен, гинекологпен байланысыңыз, бұл сіздің өміріңізді тура мағынада сақтай алады.

Сұраққа өздігінен жауап беруге тырысады: «Ол қай уақытта эктопиялық жүктілік бар?» Деп сұрады, ол бұл мемлекеттің ерекше белгілерін табуға тырысады. Алайда, бұл өте қиын.

  • Эктопиялық жүктіліктің кейбір белгілері бар, олар сізді 5-6 аптаға дейін гинекологқа жедел жүгінуге шақырады:
  • жүктіліктің кешігуі;
  • сүт бездерінің ауырсынуы;

Бірінші триместрдің токсикозы (күшті жүрек айнуы, құсудың уркаларымен бірге).

Эктопиялық жүктілікті қалай анықтауға болады?

Егер сізде эктопиялық жүктілік болса, симптомдар құбыр түсік түсіруінің пайда болуының пайда болуын және басқа сценарийлерді көрсетеді. Ұрық бастапқы кезеңдерде дамып келе жатқан прогрессивті эктопиялық жүктілік, әдетте, әдетте, ультрадыбыстық зерттеулер барысында белгіленеді. Ұрық жұмыртқасының қалыптан тыс орналасуы көбінесе басқа патологиялық жағдайларды анықтау үшін диагностикалық шаралардың ішінде жиі кездеседі.

  • Эктопиялық жүктіліктің белгілері:
  • Іштің түбіндегі тұрақты несексіз ауырсыну сізге жатыр түтікшесін созу туралы хабарлауы мүмкін;
  • оң қабатты етеккірдің позитивті сынағы бар, етеккірдің оң сынағы бар (кез-келген қоңыр және қызғылт бөлшектер сияқты);
  • Асқазандағы ұстап алу-тәрізді ауырсыну - көбінесе жұмыртқаның жарылуын білдіреді;
  • Эмбрионның ыдырауы мен қайтыс болуына байланысты ішкі қан кетудің нақты белгісі күшті әлсіздік және мықты паллор;

Егер эктопиялық жүктіліктің өзі кедергі келтірсе - жеміс-жидектер, ол сіздің іш қуысындағы қабынуды қоздырады, бұл сізге температураның тез артуы туралы хабарлайды.

Ультрадыбыстыққа эмистальдық жүктілік

Эктопиялық жүктіліктің белгілерін ерте мерзімде анықтауға тырысады, өйткені олар барлық нәрсе емес, өйткені олар өте туысы. Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы үшін дәрігер әйел жыныс мүшелерінің ультрадыбысын тағайындайды. Сондықтан дәрігер сіздің денеңіздегі эмбрионның нақты орнын көре алады, оның өлшемдерін түсініп, мәселені шешіп алу үшін ең жақсы нұсқаны таңдаңыз.

Эктопиялық жүктіліктің себептері

Эктопиялық жүктіліктің фактісі өте сирек кездесетін құбылыс. Мұндай жүктілік жүктіліктің барлық уақытының тек 2% құрайды. Осындай патологияның пайда болғаны үшін эктопиялық жүктілік болғандықтан, бұл өте күрделі алғышарттар бар екенін ұмытпаңыз.

Эмбрион әйел денесінің орнына, егер оған арналған, егер өзекке жолда физиологиялық сипатқа қандай да бір кедергілер болса, оған арналған.

  • Бұл кедергілердің өзгеруі өте кең:
  • Сіз тап болған әйелдердің қабынуы (олардың салдары - олардың өткізгіштігін бұзатын шұңқырлар);
  • Флаллопий құбырлары мен қосымшаларындағы қабыну процестері, олардың ішінде олардың ішкі жағы тамырлардың сезімталдығы жойылып, тамырлардың сезімталдығын жоғалтады (жалпыға сәйкес, процестер қатып қалады) Қалыпты мемлекет зицотты жатырдың жатырына жұмсартады, ол жатырдың жұмыртқасына жол бермейді);
  • Әр түрлі сипаттағы ісіктер (олар эмбрионның жолын жатырға, оны іш қуысына итеріп жібере алады);
  • Кез-келген гормоналды ауытқулар (поликикстикалық аналық без синдромы, циклдің гормоналды бұзылыстары және қалқанша безінің жұмысы Ықшамдалған қалқанша безінің жұмысы, нәтижесінде жеміс жұмыртқасы жатырға қол жеткізе алмайды);
  • Ағзалардың стандартты емес орналасуы (нормадан ауытқу), олар ультрадыбыспен бірден байқалады және белгілі бір топқа еніп, эктопиялық жүктіліктің пайда болу қаупі, оның мерзімінен бұрын белгілері - себептері жедел түрде маман тексеру үшін келу);
  • Өткізілген жыныстық аурулар (олар дененің қалыпты жұмысын бұзады және көбінесе фаллопиялық түтіктердегі жабдықтардың пайда болуы сияқты жағымсыз салдары болады);

Әйел жыныс мүшелеріне қатысты операциялар (бұрынғы түсіктерді қоса).

Эктопиялық жүктілік тестін көрсетеді?

Ананың денесі эмбрионды өзіне шығарған, әйтпесе, егер басқаша емес, қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан эмбрионды иммунитеттен мүмкін шабуылдан қорғау үшін, дене қайта құрылған.

  • Эктопиялық жүктілік үшін HGCH: Қайта құрылымдау қалай
  • Қандағы тұжырымдама болғандықтан, хориондық гонадотропиннің деңгейі (HCG) - гормон өсіп келеді, жүктіліктің сары корпусы аналық безде қандай әсер етеді;

Сары денеден шығаратын гормондестер, ол сары дене шығарады, овуляцияны тоқтатады және циклді тоқтатады (сондықтан жүктілік кезінде менструальдық разрядтар үзіледі);

Эктопиялық жүктілік пайда болған кезде бәрі болып жатыр. Жалғыз нақты айырмашылық - HCG тербелмелі деңгейі (эмбрион өлімінде, HCG күрт төмендейді). Осыған байланысты, ай сайын эктопиялық жүктілік кезінде тоқтатылды - стандартты жүктілікке байланысты. Кейде кішкентай қан кетуі мүмкін, бірақ олар ай сайын болжалды күндермен сәйкес келмейді және хаотикалық түрде пайда болады. Бұл ерте кезеңдердегі эктопиялық жүктіліктің айқын белгілерінің бірі - сондықтан сізден кем дегенде, ескертуіңіз керек.

Тест эктопиялық жүктіліктің болуын көрсетеді ме? Бұл факторлар жиынтығына байланысты. Көптеген жағдайларда, HCG өте жоғары деңгейге көтеріліп, 5-6 аптаға дейін көтеріледі - осы себепті сынаққа классикалық екі жолақ әсер етеді. Дәл сол сияқты, ол стандартты жүктілікпен көрсетілгендей. Алайда, егер эктопиялық жүктілік қатып, үзілсе - тест көрсете алады және теріс нәтиже көрсете алады. Егер сіз әр түрлі кезеңдердегі жүктілікті анықтауға арналған тесттер жасасаңыз - және әр уақытта әр түрлі нәтиже берсеңіз, бұл шұғыл түрде гинекологқа барып, әйелдер мүшелерінің ультрадыбысымен айналысуға себеп болады. Бұрын жүргізілген бірнеше оң сынақтардан кейін теріс тест - ұрықтың өлімін білдіруі мүмкін. Бұл сонымен қатар температураның жоғарылауымен, әлсіздіктен, бұл сізге ерекше емес. Эктопиялық жүктілікпен көбінесе эмбрионның табиғи өмірі бар, егер сіз оны байқамасаңыз, онда сіз оны байқамасаңыз, онда сізде эмбрион ыдырау өнімдерімен денені жұқтыру қаупі бар.

Эктопиялық жүктілік кезінде менструация бар ма?

Ай сайынғы аялдамалар, бұл әдеттегі жүктілік кезінде пайда болады. Кейде кішкентай қан кетуі мүмкін, бірақ олар ай сайын болжалды күндермен сәйкес келмейді және хаотикалық түрде пайда болады. Бұл бұралудағы эктопиялық жүктілікті айқын белгілердің бірі және ол кем дегенде дабыл болуы керек.

Эктопиялық жүктілік: салдары

Эктопиялық жүктілік үшін эмбрионның өмірлік белсенділігі пайда болады. Сіз мұны байқамайсыз - сізде эмбрион ыдырауының денесімен инфекция қаупі бар.

Эктопиялық жүктілікке арналған базальдық температура

Жұмыртқа жасушаларының даму кезеңінде эктопиялық және қарапайым жүктілік арасында айырмашылықтар жоқ: базальды температура көрсеткіштері 36,2-ден 36,5 ° C-қа дейін өзгереді. Овуляция мен тұжырымдаманың көрсеткіштері де ерекшеленбейді: алдымен төмендеді, содан кейін 37-37,5 ° C дейін жоғарылайды.

Айырмашылықтарды біраз уақыттан кейін байқауға болады. Жатырдағы ұрық жұмыртқасының қалыпты имплантациясы 7-10 шілдеде жасуша шығарылғаннан кейін, температураның төмендеуі болуы керек. Эктопиялық жүктілік кезіндегі базальдық температура мәндерінде болмайды. Алайда, бұл салыстырудың әлсіз дәлелі, өйткені бәрі әйелдің жеке сипаттамаларына байланысты.

Дегенмен, температураның төмендеуі қандағы прогестерон деңгейінің төмендеуін көрсетеді және 1 ай немесе 5-ші аптада мұздатылған ұрықтың белгісі ретінде әрекет ете алатындығын білу керек. Ұрықты отыру немесе тіркеме орны болған жағдайда, іштің түбіндегі қатты ауырсыну және қара разрядтан басқа, температура 37,5 ° C-тан асады, ал кейде 38 ° C дейін жоғарылайды . Бұл қабыну процесімен қанның көптігіне байланысты түсіндіріледі.

Эктопиялық жүктілікті пайдалану

Эктопиялық жүктілік белгілері

Іштің ішінде немесе құбырларда дұрыс емес, әйелден алынған эмбрион - бұл тек операциялық әдіс. Осы патологияны пайдалану әдісі осы кез-келген уақытта эктопиялық жүктіліктің болуын анықтағаныңызға байланысты, сондықтан сіз бұрын эктопиялық жүктілікті барлық белгілерге назар аударуға тырысыңыз.

Эктопиялық жүктілік: жұмыс және оның нұсқалары

  • Көбінесе әйел сұраққа жиі алаңдайды: «Егер менің эктопиялық жүктілік болса, операция қанша уақытқа созылады?». Операцияның ұзақтығы диагностикалық айла-шарғының ұзақтығына және науқастың жағдайына байланысты, бірақ орташа есеппен 15-тен 60 минутқа дейін.
  • Ең сәтті нұсқа - егер эктопиялық жүктілік ерте кезеңде анықталса, жатыр құбырлары бұзылмаған, деформацияланбаған және ауыр зиян әлі қолданылмаған. Осы нұсқамен лапароскопиялық жұмыс тағайындалады, оның ішінде кесу 1,5 см-ден аспайды (процесте эмбрион жойылады, содан кейін ол тігіледі).
  • Аз сәтті опция, бірақ әлі күнге дейін жеміс беру емес, егер бұл жеміс денемен әсерлі деформациядан туындаса, онда микробағат фаллопиялық түтікпен немесе тіпті аналық бездермен бірге шығарылады (дегенмен, әйел бар) жүкті болу және нәрестені әдеттегідей алу мүмкіндігі).

Ең қолайсыз опция, егер флалопииптік түтікшелер пайда болса, онда күшті ішкі қан кету өлімге қабілетті. Сондай-ақ, Перитониттің маңызды қаупі бар, олар оның сопсисінің салдары болуы мүмкін. Сондықтан, уақытында эктопиялық жүктілік белгілерін ерте байқау үшін ерте!

  • Операциядан кейін - әйел міндетті түрде қалпына келтіру рәсімдерін тағайындайды:
  • антибиотиктердің курсы (операциядан кейінгі инфекцияның даму ықтималдығын болдырмау үшін);
  • Тамшылар курсы, онда ол ағзадағы су-минералды балансты қалпына келтіруге арналған ішкі изотоникалық шешімдерді енгізеді;

Ферменттердің препараттарының барысы (құбырдағы жабысының пайда болуын болдырмау үшін).

Эктопиялық жүктіліктен кейінгі қалыпты жүктілік

Аналық бездер мен жұмыртқалардың екеуінде әйелдер ағзасында орналасқан, содан кейін әйел жатыр құбырларының біреуін алып тастағаннан кейін де жүкті болуға мүмкіндігі бар. Алайда, кез-келген хирургиялық араласу (денеде айтарлықтай із қалдырмайтын операция) әйел организмі үшін маңызды стресс. Қалыпты қалпына келтіру үшін ол алты айдан, жылына дейін талап етіледі - және осы кезеңде ол жүкті болуға тырысуда. Дене эпителий деңгейін қалпына келтіруге уақыт бөліп, операциядан алаңдайтын гормоналды негізді құрайды.

  • Келесі ауыстыру рәсімдері ұсынылады:
  • Физиотерапия курсын өткізу міндетті, ол адгезияны қалыптастыруға кедергі келтіреді және әйелдер денсаулығын нығайтуға ықпал етеді;
  • Операциядан кейін алты айдан кейін шипажайға немесе демалыс базасына бару ұсынылады (таза ауа және жарқын эмоциялар болашақ жүктілік үшін қолайлы негіз болады);

Бұл эктопиялық жүктілікті жойғаннан кейін ең аз дегенде бір жыл ішінде қорғалып алу керек.

Бір жылдан кейін келесі тұжырымдама болуы керек, содан кейін сіз дәрігерге дереу дәрігерге барып, ультрадыбыссыз болу үшін, ультрадыбысты және ертеде жүктіліктің пайда болуын мұқият қадағалаңыз. Алдан сексен жүктіліктің ертерек болуына назар аударыңыз! Есіңізде болсын, бұл ерте кезеңде патологияны жою оңай екенін және сіз денеге ауыр зиян келтіре аласыз.

Эктопиялық жүктілік дегеніміз - жүктіліктің патологиялық жағдайы, онда ұрықтандырылған жұмыртқа жатыр түтікшесінде немесе іш қуысында (сирек жағдайларда) бекітілген. Медициналық статистикаға сәйкес, эктопиялық жүктілік жүктіліктің жалпы санынан 2,5% -бен, оның 10% -ында қайтадан пайда болған жағдайда. Бұл патология медициналық көмек көрсетусіз әйелдің денсаулығына қауіптің жоғарылау санатына жатады, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Статистикалық мәліметтерге сәйкес, эктопиялық жүктілік жиілігінің өсуі ішкі жыныс мүшелерінің қабыну процестерінің санының өсуімен байланысты, босану, ішкі және гормоналды пайдалану үшін хирургиялық операциялар санының артуымен байланысты Контрацепцияны, бедеуліктің және жасанды ұрықтандырудың жеке түрлерін емдеу.

Эктопиялық жүктіліктің барлық нұсқалары өте қауіпті, өйткені ағзаның алшақтық, маталардың жиналуы, қан кету және қанның инфекциясы қаупі бар.

  • Эктопиялық жүктіліктің кез-келген түрімен, баланың құралы мүмкін емес, өйткені бұл патология ананың денсаулығына қауіп төндіреді. Іштің (іштің)
  • - Кейде ортақ нұсқа, жеміс жұмыртқасы безге, бауырға, ұсақтықтарға және түзу жатырды тереңдетуге тыйым салынуы мүмкін. Іштің негізгі жүктемесі әр түрлі болады - ұрықтандырылған жұмыртқаның имплантациясы іш қуысы мен қайталама - округтерден кейін пайда болғаннан кейін, жұмыртқа жасушасы іш қуысында өңделеді. Кейбір жағдайларда, іштің патологиялық жүктілігі жүкті өмірге үлкен қауіп төндіреді. Көптеген эмбриондарда іш қуысының имплантациясы кезінде анықтама импланттары анықталды; түйнек
  • - Жеміс жұмыртқасы флалопян құбырында тыңайтылып, жатырға түспейді және жатыр түтігінің қабырғасына бекітеді. Имплантациядан кейін, эмбрионның дамуын тоқтату және ең нашар нұсқада - бұл әйелдің өміріне елеулі қауіп төндіретін флалопьяға арналған түтіктің бұзылуы болады; түсім
  • - 1% -дан аз пайда болу жиілігі эпиофоророральды (жұмыртқа аналық безге арналған) және интрафолюлярлар (жұмыртқаның ұрықтандыруы және кейінгі имплантация) валляцияда өтеді); ботқа
Эктопиялық жүктілікке арналған белгілер

- Оқиға себеп болған, бұрын жүргізілген түсік жасайтын, жатырдың түсік түсіруі, жатыр мязасы, эмбрионның in vitro хош иісті затқа аударылады. Жеміс жұмыртқасы жатыр мойны каналының аумағында бекітілген.

Эктопиялық жүктіліктің қауіптілігі - бұл даму барысында жеміс жұмыртқасы мөлшерде өседі және құбыр диаметрінің жоғарылауы шекті мөлшерде болды, созылу максималды деңгейге жетеді және алшақтық пайда болады. Бұл жағдайда қан, шырыш және жеміс жұмыртқасы іш қуысына түседі. Оның бедеулігі бұзылып, инфекциялық процесс жүреді, уақыт өте келе перитонитке айналады. Параллель зақымдалған ыдыстар қатты қан кетеді, құрсақ қуысында жаппай қан кету пайда болады, ол әйелді геморрагиялық шок жағдайына әкелуі мүмкін. Аналық без және іштің эктопиялық жүктілікінде перитониттің пайда болу қаупі құбыр сияқты жоғары.

Эктопиялық жүктіліктің ықтимал себептері

  • Негізгі қауіп факторлары:
  • Жұқпалы қабыну аурулары - бұрын берілетін немесе созылмалы фазалармен жұтылған немесе жұтылған, жатырдың қабынуы, қондырғылардың қабынуы, қосымшалар, қуық эктопиялық жүктіліктің негізгі себептерінің бірі болып саналады.
  • Аналық бездер мен құбырлардағы қабыну процестері (алдыңғы қиын туылу, бірнеше кемшіліктер, медициналық клиникаға тигізбестен) фиброзмен байланыссыз, фиброзға, адалдық пен үрлеу тінінің пайда болуына әкеледі, содан кейін жатыр құбырларының люмені пайда болды , олардың көлік қызметі бұзылған, таңдау эпителийі өзгереді. Жұмыртқа құбырларының өтуі кедергі және эктопиялық (құбырлы) жүктілік орын алады;
  • Жатыр құбырларының туа біткен ингендік ингантизмі - дұрыс емес пішін, шамадан тыс ұзындық немесе туа біткен немесе ауырсыну, фаллопиялық құбырлардың дұрыс жұмыс істемеуі;
  • Белгіленген гормоналды өзгерістер (сәтсіздік немесе жеткіліксіздік) - эндокриндік жүйенің аурулары жатыр құбырларының люменінің тарылуына ықпал етеді, перисталистік және жұмыртқа ағыны фаллопиялық түтіктің ыдыс-аяқтарында қалады;
  • Жатыр мен қосымшалардың қатерлі немесе қатерлі ісіктерінің болуы - жатыр құбырларының интеллектуалды тарылту және жұмыртқаны жылжытуға кедергі келтіруі;
  • Жыныс мүшелерінің туа біткен органдары - жатыр құбырларының туа біткен ауытқуы жұмыртқаның жатыр қуысына қозғалысына, фаллопиялық құбырлар мен жатырдың қабырғаларының бұрылуының алдын алады созылмалы қабыну пештерінің;
  • эктопиялық жүктілік тарихы;
  • Ұрық жұмыртқасының стандартты қасиеттерін өзгерту;
  • Баяу сперматозо;
  • Жасанды ұрықтандыру технологиялары;
  • Әйелдің үнемі жүйке шамадан тыс кернеуі пайда болған жатыр құбырларының спазмы;
  • Контрацептивтерді пайдалану - гормоналды, спиралдар, жедел контрацепция объектілері және т.б.;
  • 35 жылдан кейін жүктіліктің жасы;
  • отырықшы өмір салты;

Құндылықты және ою-овуляцияны арттыратын дәрілік заттарды ұзаққа қабылдау.

Симптоматика

  • Бастапқы жағынан этопиялық жүктіліктің барысы жатырдың негізі бар (реттеу) - жүрек айну, ұйқы күйі, сүт бездерінің ісінуі және олардың ауырсынуы. Эктопиялық жүктілік белгілерінің көрінісі соңғы етеккірдің 3-ші аптасына 3-ші аптаға дейін болады. Оларға мыналар жатады:
  • Ерекше етеккір - пайдаланылатын жерлер;
  • Ауырсыну сезімдері - зақымдалған жатыр түтікшесінен, жарма немесе іштің эктопиялық жүктемесіндегі ауырсыну - іштің ортаңғы сызығымен. Дене жағдайындағы өзгерістер, бұрылыс, беткейлер және жүру белгілі бір жерлерде ауырсынуды тудырады. Жеміс жұмыртқасының жағалауында жатыр түтікшесінің жағасында, ауыр сезім 5-ші аптада пайда болады, ал ампуллетпен (жатырға шығуға жақын) - 8-ші аптада;
  • Көптен қан кету - жарма жүктілікінде жиі кездеседі. Қан тамырларына бай жатыр мойнындағы ұрықтың орналасуы қан жоғалтуды тудырады және жүктілік өміріне қауіп төндіреді;
  • Қанды іріктеу - бұл түтік түтікшесінің, құбырдың эктопиялық жүктілігімен зақымданудың белгісі. Бұл түрдің ең қолайлы нәтижесі - бұл френалық жұмыртқа тіркеме орнынан тәуелсіз бөлінген құбыр түсікі;
  • ауыр зәр шығару және дефекация;
  • Соққы жағдайы - сананың жоғалуы, қан қысымының, терінің паллорының, еріннің сюжетіне, тез әлсіз импульсті (массивті қан жоғалтумен дамиды);
  • Тік ішекке және арқаға оралған ауырсыну;

Жүктілік тестінің оң нәтижесі (көп жағдайда).

Қате көзқарас тұрғысынан менструацияның кідірісі болмаған кезде эктопиялық жүктілік жоқ. Әлсіз қарқындар қалыпты цикл ретінде қабылданады, бұл гинекологияға кеш конверсиялауға әкеледі.

  1. Эктопиялық жүктілік клиникасы мыналарға бөлінеді:
  2. Прогрессивті эктопиялық жүктілік - жұмыртқа - егіншілік ретінде жұмыртқа жатыр түтікке еніп, оны біртіндеп жояды.

Өздігінен эктопиялық жүктілікті - түтікшікті түсік түсіру.

  • Құбыр түсікінің негізгі белгілері:
  • жыныс мүшелерінен қан кету;
  • етеккір кешігу;
  • денеде ішкі температура;

Бояулар, гипохондрия, клавикула, аяқ және артқы асулардан күрт бас тарту (бірнеше сағат бойы қайталанатын шабуылдар).

  • Фаллопиялық түтік арқылы сынған кезде, субъективті ноталар:
  • күшті ауырсыну;
  • Қан қысымын сыни белгілерге дейін азайту;
  • Импульстің жоғарылауы және тыныс алу;
  • әл-ауқаттың жалпы нашарлауы;
  • суық терлеу;

Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы

Эктопиялық жүктіліктің диагностикасы

сананың жоғалуы.

  • «Эктопиялық жүктілік» деген алдын-ала диагнозы сипаттамалық шағымдармен көрсетілген:
  • Етеккір кешігу;
  • қанды мәселелер;
  • жүрек айну;
  • Әр түрлі сипаттамалардың ауырсынуы. жиілік және қарқындылық;

Белдік бөліміндегі ауырсыну сезімдері, жамбас және тік ішектің ішкі беті.

Пациенттердің көпшілігі бір уақытта 3-4 белгінің қатысуына шағымданады.

  • Оңтайлы диагноз:
  • Эктопиялық жүктілікке қауіп төндіретін немесе анықтау қаупін анықтау үшін толық анамнезді жинау;
  • гинекологтың тексеруі;
  • Жүктілікті диагностикалау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізу (соңғы менструациядан 6 аптадан кейін) келесі белгілерді анықтауға мүмкіндік береді: жатырдың денесінің ұлғаюы, жұмыртқаның көбейуі, ұрық жұмыртқасының эмбрионымен, шырышты қабаттарының қалыңдауы жатыр. Бұл ультрадыбыстың осы белгілерімен қатар, бұл құрсақ қуысындағы қан мен ұсақтағы қанның бар екенін, фаллопиялық түтікті ояту, фаллопья ауруының түтікшесінде қан ұйығымен жиналуға мүмкіндік береді;
  • Прогестерон деңгейін анықтау - төмен концентрация, жүктіліктің дамуы;

HCG үшін қан анализі (хориондық гонадотропиннің концентрациясын анықтау) - эктопиялық жүктілікпен, гормонның мөлшері жүктіліктің қалыпты жағдайына қарағанда баяу артады.

HCG-де талдау гормондардың мазмұнын анықтау үшін 48 сағатқа созылады. Жүктіліктің алғашқы кезеңінде гормондар деңгейі пропорционалды түрде жоғарылайды, оны HCG анықтайды. Егер деңгей тұрғыдан тұрса, ол әлсіз немесе төмен, содан кейін қосымша талдау орындалады. Адамның хориондық гонадотропинді талдаудағы төмендетілген гормонның мөлшері - эктопиялық жүктіліктің белгісі.

Әдістің 100% -ы дерлік диагностиканың нәтижесі - лапароскопия. Ол сауалнаманың соңғы кезеңінде жүзеге асырылады.

Эндометриялық аумақты гистологиялық зерттеу (эктопиялық жүктілікпен хорион велосипедінің жоқтығы және жатырдың шырышты қабығының болмауы) көрсетіледі.

Гистеросальингография (қарама-қарсы заттарды енгізумен) диагностика күрделі жағдайларда қолданылады. Жатыр түтігіне енетін контраст агенті біркелкі емес, жұмыртқаны біркелкі боялады, ағып кетудің симптомын, эктопиялық түтік жүктігін растайды.

Диагнозды нақтылау тек ауруханада жүзеге асырылады. Толық емтихан жоспары аурухананың аппараттық және зертханалық жабдықтарына байланысты тағайындалады. Сауалнаманың ең жақсы мысалы - ультрадыбыстық және қан анализіндегі хорионикалық гонадотропиннің үйлесімі (зәр). Лапароскопия өте қажет болған жағдайда тағайындалады.

  • Диагностика және кейінгі емдеу мамандардың көмегімен жүзеге асырылады:
  • терапевт (науқастың жалпы жағдайы);
  • гинеколог (ішкі жыныс мүшелерінің жағдайын, бағалау және алдын-ала диагнозды зерттеу);
  • Ультрадыбыстық маман (бұрын белгіленген диагнозды растау немесе талап ету);

Емдеу

Хирург гинекологы (кеңес беру және тікелей операциялық араласу).

Патологияның ерте диагнозымен (жатыр құбырының қабырғаларын бұзу немесе зақымдау немесе емдеу), медициналық дәрі-дәрмектер тағайындалады. Метотрексат жүктілікті үзу үшін ұсынылады, дәрі-дәрмектің қабылдауы бір немесе екі дозамен шектелген. Ертерек диагноз қою кезінде хирургиялық араласу қажет, препаратты қабылдағаннан кейін қан анализі жүргізіледі.

  • Метотрексат белгілі бір жағдайларда жүктілікке кедергі келтіреді:
  • Жүктілік мерзімі 6 аптадан аспайды;
  • Адамның хорионикалық гонадотропинді талдаудың көрсеткіші 5000-нан аспайды;
  • науқаста қан кетудің болмауы (бөлуді бөлу);
  • ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықта жүрек белсенділігінің болмауы;

Флаллопьян түтігінің алшақтығының белгілері жоқ (қатты ауырсыну және қан кету, қан қысымының көрсеткіштері жоқ).

Дәрі-дәрмекші интримулярлы немесе тамыр ішіне енгізіліп, науқас бақылауда. Өткізілген процедуралардың тиімділігіне адам хориондық гонадотропин деңгейімен бағаланады. HICG индикаторларының төмендеуі емдеудің сәтті нұсқасы туралы айтады, осы талдаумен бірге бүйрек, бауыр және сүйек кемігінің функциялары өтеді.

Метотрексаттың қолданылуы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін (жүрек айнуы, құсу, стоматит, стеллиат, диарея және т.б.) және жатыр түтіктерінің тұтастығына, құбыр түсік түсірудің мүмкін еместігін және жаппай қан кетудің мүмкін еместігін қамтамасыз ете алмайды.

Эктопиялық жүктіліктің кеш ашылуымен хирургиялық араласу жүзеге асырылады. Жұмсақ опция - бұл лапароскопия, қажетті құрал болмаған кезде, толыққанды жаттығулар берілген.

  1. Лапароскопия бойынша жедел араласудың екі түрі бар:
  2. Эктопиялық жүктілігі бар салбыроскопия жұмсақ операциялардың бірі болып табылады және одан әрі бала көтеру мүмкіндігін сақтайды. Эмброма жатыр түтігінен кішкене тесік арқылы шығарылады. Техника эмбрионның мөлшері 20 мм-ге дейін және фетальды жұмыртқаның фаллопья түтігінің алыс жағында болуы мүмкін.

Эктопиялық жүктілік үшін сальпингэктомия жатыр құбырының едәуір созылуымен және оның бұзылу қаупі бар. Жатыр түтігінің зақымдалған бөлігіне сілкіп, сау сайттардың қосындысы өтті.

Патологиялық жүктілікке жедел араласу пайда болуы мүмкін немесе жоспарланған. Екінші нұсқада пациент келесі диагностикалық процедуралармен операцияларға дайындалады:

Эктопиялық жүктіліктің пайда болу орындары

Оңалту кезеңі

Операция жасалғаннан кейінгі кезең, әйел денесінің жалпы жағдайын қалыпқа келтіреді, қауіп факторларын жояды және дененің ұрпақты болу функцияларын қалпына келтіреді. Ұрық жұмыртқасын өндіру бойынша операциядан кейін гемодинамикалық параметрлердің тұрақты сынағы жүргізілуі керек (ішкі қан кетуді жою). Сонымен қатар, антибиотиктер, ауырсыну және қабынуға қарсы агенттер курсы тағайындалады.

Хориондық гонадотропиннің деңгейін бақылау апта сайын өткізіліп, жеміс жұмыртқасының бөлшектерін және басқа органдарға кездейсоқ корпустар, хорион жасушаларынан ісіктердің пайда болуы (хорион этр) мүмкін. Нормалы түрде жүргізілген хирургиялық араласумен хориондық гонадотропин деңгейі бастапқы деректерге қатысты жартысының азаюы керек. Оң динамика болмаған жағдайда, метотрексат тағайындалады, ал теріс нәтижелермен, фаллопия құбырын алып тастау арқылы түбегейлі жұмыс қажет.

Операциядан кейінгі кезеңде физиотерапиялық процедуралар электрофорез және магниттік емдеу процедуралары науқастың репродуктивті жүйесінің жұмысын тез қалпына келтіру үшін электрофорез және магниттік терапияны қолдану ұсынылады. Аралас ауызша контрацептивтер жүктіліктің алдын алу үшін (кем дегенде алты ай ішінде) және қалыпты етеккір циклін белгілеу үшін тағайындалады. Патологиялық эктопиялық жүктіліктен кейін қысқа уақыт ішінде пайда болған қайта жүктілік, осы патологияның жоғары деңгейі жоғары деңгейде жүзеге асырылады.

Бастапқы профилактика

Тұрақты серіктес және жыныстың қауіпсіздігі (жеке қорғаныс құралдарын қолдану) венерологиялық аурулардың қаупін азайтады, ал олармен қабыну процестері және фаллопиялық құбырлардың тіндерінің тыртықтары бар.

Эктопиялық жүктіліктің алдын-алу мүмкін емес, бірақ гинекологқа динамикалық сапар өлім қаупін азайта алады. Жоғары тәуекел санатында кіріс, жүкті әйелдер эктопиялық жүктілікті кеш анықтаманы жою үшін толыққанды емтихан болуы керек.

  • Эктопиялық жүктіліктің пайда болу қаупін азайту үшін:
  • уақытында әртүрлі жұқпалы жыныс жыныс жұқпалы ауруларын емдеуге;
  • хориондық гонадотропиннің қан құрамына ультрадыбыстық және жарықдиодты сынақтардан өту үшін қажетті жиілікпен экстракорпоралық ұрықтандырумен;
  • Жыныстық серіктесті өзгерткен кезде, бірқатар жыныстық жолмен берілетін ауруларға талдау жасау қажет;
  • Қажет емес жүктіліктің пайда болуын болдырмас үшін, біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолданыңыз;
  • Ішкі ағзалардың патологиялық аурулары, соңғы рет, аурудың созылмалы түріне жол бермеуге;
  • Диетаның ең қолайлы корпусын ұстану, жеуге құйыңыз (шамадан тыс салмақ жоғалтуды және секіргіш немесе салмақ жоғалтуды ұнатпайды);

Қол жетімді гормоналды бұзылыстарды мамандардың көмегімен реттеңіз.

Эктопиялық жүктілікке қатысты сәл күдікпен, гинекологиялық бөлімге шұғыл үндеу қажет. Кішкентай кідіріс әйелге денсаулыққа ғана емес, сонымен бірге бедеуліктің пайда болуы мүмкін. Жедел кешіктірудің ең нашар нұсқасы өлімге әкелуі мүмкін. Жарияланған күн 12 сәуір 2018 ж. Жаңед

2021 ж. 23 наурыз.

Эктопиялық жүктілік Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

(немесе эктопиялық жүктілік) - имплантация мен жемісті жұмыртқаның дамуына байланысты дамып келе жатқан патология жатыр жатырда, бірақ одан тыс жерде емес. Көбінесе ұрықтандырылған жұмыртқаның бекітілуі фаллопиялық түтіктерде болады. Сирек жағдайларда ол аналық бездерге, жатырдың рогинасына, жатыр мойны каналына бекітілген. Тіпті азырақ ол ішілік (байламдар арасында) және іш қуысында болады. Осы органдардың кез-келгенінде локализациялау, репродуктивті денсаулыққа, тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіретін жағдайға әкелуі мүмкін эмбрионның өсуі оның жарылуына әкелуі мүмкін. Қазіргі уақытта эктопиялық жүктілік кескінішілік қан кетуге әкелетін аурулардың бірі болып табылады [бір]

Эктопиялық операциядан кейінгі қалпына келтіру

Эктопиялық жүктіліктің себептері

, мұндай патологиямен өлім 7,4% жетеді.

  • Эктопиялық жүктіліктің көптеген жағдайларының себебі - цилиндрлік жолданың эпителийінің перистальтикалық функциясының бұзылуы, фаллопиялық түтіктерді төсеу. Бұл үшін келесі факторлар өз үлесін қоса алады:
  • жыныс мүшелерінің даму аномалиясы;
  • Жыныстық нәрестеизм (жыныс мүшелерінің жеткіліксіз дамуы) - фаллопиялық түтіктер ұзақ, тар және жинақталған, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның өтуіне қиын;
  • Берілген хирургиялық және есірткі үзілістері шырышты қабықтың зақымдалуына әкеледі; Эктопиялық жүктіліктің рентейі [2]
  • (егер жатыр түтікшесінің пластикасы болса);
  • Жатырдың аппаратындағы қабыну процесі қозғалмалы жұмыртқа апаратын желінің пайда болуына апарады, кері жұмыртқа да бұзылады - бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның жылжуына ықпал ететін жатыр құбырларының қысқаруы; Эндометриоз I. аденомиоз
  • Олар жұмыртқаның сапасына, жатыр түтіктерінің дұрыс репетеріне және жатырдың зақымдалуына әсер етеді;
  • Хирургиялық зарарсыздандырудан кейін пайда болатын жүктілік (жатыр құбыры);
  • Домор Мономалды істен шығу әйелдер жыныс мүшелері жұмысының қашықтығына әкеледі - ұрықтандырудың жұмысы жүреді, бірақ эмбриондар эндометрияға кіре алмайды және жатырдың сыртында итермелейді және имплантация жасай алмайды;
  • Біріктірілген гинекологиялық патология; Ісіктер мен ісіктердің пайда болуы [сегіз]
  • Жатырда және оның қосымшаларында, іш органдары; Зиянды және қиын еңбек жағдайлары, түнгі ауысымда жұмыс жасаңыз - эндокриндік жүйенің жұмысы бұзылған ;
  • [тоғыз]

Темекі шегу - Никотин ооциттердің сапасына кері әсерін тигізеді және жатыр құбырларының келісім-шарт қызметін бұзады. сонымен қатар Тәуекелдер тобы Ертерек эктопиялық жүктілікпен соқтығып, ішілік спиральды қолданған әйелдер бар .

[45]

Баланың эктопиялық жүктілігімен төзімділігі бар ма?

Эктопиялық жүктілікке қолдау көрсетуге тырысады, бұл ауыр асқынулармен ауырады. Олардың ішінде: іш қуысының қан кетуі, геморрагиялық шок және науқастың өлімі. Патологияны анықтау кезінде төтенше ауруханаға жатқызу және түсік түсіру қажет.

Флалопьян құбыры сөнген кезде Жатыр түтігінің жарылуы, әдетте, мерзімінен бұрын пайда болады : 4-6 апта. .

[12] Егер жатырдың түтікшесі кейінірек жүктілік кезінде жыртылса

Сыртта жеміс жұмыртқаның дамуы

, содан кейін қанның жоғалуы күшті және әйелдің өлім қаупі жоғары.

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Жүктіліктің сандық белгілері эктопиялық

Эктопиялық жүктілік кезінде менструация пайда болады ма

Эктопиялық жүктіліктің көріністерінің алғашқы белгілері менструацияның кідірісіне жатады, бірақ қынаптан «жүк» қанды немесе қоңырдану мүмкін.

Прогрессивті эктопиялық жүктілік белгілері Асқыну пайда болғанға дейін прогрессивті эктопиялық жүктілік жатырдың локализациясына ұқсас, өте тапшы клиникалық белгілермен бірге жүреді. [10]

Көбінесе ғана ультрадыбыстық зерттеу диагноз қоюдың бастапқы нүктесіне айналады. Әйелдің әр түрлі қарқындылықтағы ауырсыну сезімдері бар, іштің түбіндегі әр түрлі қарқындылығы бар, тік ішектің таралуымен, кеуденің жоғарылауы мен жүктемесі («тас емшек сүтімен»), токсикоз белгілері.  

[он бір]

Бұл патологияның тән белгісі - бұл ұрық жұмыртқасын бекіту орнында іштің ауырсынуы. Көп жағынан, эктопиялық жүктілік белгілері мен белгілері эмбрионның даму кезеңімен және даму сатысында анықталады.

Жатыр түтікшесінің жыртылуының белгілері

Бұл патологияның ең өткір клиникалық белгілері эктопиялық жүктілік фаллопиялық түтіктің жарылуымен күрделене түскен кезде пайда болады. Сонымен бірге, іш қуысы мен асқазандағы ауырсыну пайда болады.

Құбырдың түсік түсіру белгілері

Құбырларды түсік жасату арқылы жеміс жұмыртқасы құбырдан өз бетінше шығады, ол қан кетумен және іштің күшті ауыруымен бірге жүреді. Құбырларды түсік түсірумен, ауырсыну жатыр түтікшесі бұзылғаннан күшті.

Жүктілік патогенезі Патологиялық факторлар болмаған жағдайда, жұмыртқа мен сперматозожаның ядросы флалопия құбырларының ампулалық аймағында біріктірілген, содан кейін көші-қон қазірдің өзінде ұрықтандырылған жұмыртқа болып табылады және ол жатыр қуысында имплантацияланады. Көлік функциясын киля эпителийі, флаллопий (жатыр) құбырларын жабады. Нәтижесінде эпителий тіректесінің бұзылуына немесе азаюына байланысты эктопиялық жүктілікті дамыту қаупі пайда болады. [13]

Ұрықтың сыйымдылығы, егер жүктіліктің түтігі түрі тікелей флалопия құбырларының қабығынан пайда болса.

Эмбрионның эктопалық дамуы кезінде не болады Ертерек эктопиялық жүктілікпен соқтығып, ішілік спиральды қолданған әйелдер бар .

Эктопиялық жүктілік кезіндегі ұрық кейде бірнеше аптаға дейін тұрады. Алайда, жатырдың сыртында ол қажетті қанмен қамтамасыз етпейді және ол өздігінен өмір сүре алмас бұрын өлмейді

Жүктіліктің эктопаркификациясы және даму кезеңдері

Эктопиялық жүктіліктің клиникалық жіктелуінің негізгі белгілері аурудың локализациясы және клиникалық көрінісі болып саналады. Лаңкестіру

Эктопиялық жүктілік болады: бір. түйнек

(98%) - ұрықтың жұмыртқаны жатырдың төсегінен (ампулалық, Форешкин, интеристалық және футрицалық бөлімдер) жөнелтілімде сипатталады; 2. Ичовникова

(0,1-0,7%) - Intafollicular (жұмыртқа жасушасы ивилляциялық фолликуладағы шәуетпен) немесе эпиофолликуляр (аналық безде жемісті жұмыртқаны бекіту және дамыту); 3. Жүктілік Рогтан жатыр (0,1-0,9%) - бұл организмді дамытудың аномалияларының қатысуымен мүмкін; Мұндай мүйізде бұлшықет қабырғасы жақсы дамыған жоқ, ол қан кетуді және дамуға қабілетті; [он төрт]

Алайда, осындай жүктіліктің нәтижесі қолайлы болған кезде әдебиеттер жазды; Төрт. іштік

(0,3-0,4%) - ұрықтандырылған жұмыртқа іш қуысына, ішекке, құралға, перитонгеге және оның мүшелеріне имплантацияланған; бес. Қаптау

(0,1-0,4%) - ұрық жұмыртқаны жатыр мойнының цилиндрлік эпителийіне бекіту; 6. Ішкі іш

(0,1%) - Жеміс жұмыртқасы жатыр түтігінің жарылуына байланысты мол жатыр байламдарының парақтары арасында бекітілген; 7. Жүктілік Б. Жатырдың құбырының табынуы (0,08-0,1%);

[он бес] сегіз. гетеротопиялық - жатырдың бір жемісі жатырға, ал екіншісі оның қуысынан тыс; [17] [он сегіз] Сирек кездесетін патология [он алты]

Ескерту

Алайда, көбейту әдістерінің дамуына байланысты оның жиілігі айтарлықтай артады. Сондай-ақ әдебиетте жіктеу элементтерінің біріне жатпайтын жағдайлар сипатталған: ұрықтандырылған жұмыртқаны емдинг учаскесінен жатыр қуысына бекіту [Nopeteyn] [жиырма] Және ішілік (қабырға) локализациясы .

[21] Лаңкестіру

Клиникалық ағын арқылы Бірақ) ;

Прогресшіл б) :

  • үзілген
  • Құбыр түсіктері;

Қуат құбыры.

Жүктілік эктопиялық асқынулары

Эктопиялық жүктілік, локализацияға қарамастан, күрделі асқынулардан тұрады! Эктопиялық жүктілікке қатысты кез-келген күдік ауруханадағы гинеколог пен төтенше ауруханаға жатқызуды талап етеді. Және ішілік (қабырға) локализациясы

Эктопиялық жүктіліктің локализациясы

Эктопиялық жүктіліктің ең көп таралған нәтижесі - іш қуысының ішінде жаппай қан кету. Бұл жағдайда пациенттер шұғыл жедел терапия, интра -оперативті және сыртқы гемостазды қажет етеді (SPP, байсалды қан кетуді тоқтату), сонымен қатар айналымдағы қан мөлшерін қалпына келтіру қажет.

  • Көбінесе эктопиялық жүктілік жеміс жұмыртқасы имплантацияланған Fallopian түтігінің жарылуымен қиындайды. Бұл жағдайда әйел «жедел іш» белгілерін көрсетеді:
  • төменгі іштің кенеттен өткір ауыруы, тік ішекке, бел аймағына, төменгі аяқтарға жайылады;
  • Вагинадан гүлдену немесе қан кету көбінесе өте көп;

Бұл құрғақ ауыз, жалпы әлсіздік, бас айналу, қан қысымын төмендету, тіпті санадан айырылуы мүмкін.

Клиникалық ағынға сәйкес, өткізілген түтік жүктілік аналық бездің апоптикасына ұқсас (аналық безге геморрагия), сондықтан толық көмектесу үшін нақты дифференциалды диагнозды және уақыт өте келе қажет.

Жүктілік даму кезінде іш қуысындағы жүктіліктің дамуы кезінде әйел белгілі бір мерзімге шағымдана алмайды. Алайда, кейінірек пациент жалпы әлсіздік, ессіздік, бас айналу, іштің түбіндегі ауырсыну туралы белсенді түрде шағымданады. Кейінірек, анемия дамуының белгілері қосылды - терінің бозығы және ауыздың шырышты қабықтары бозарған. Бұл шағын немесе орта калибрдегі іш қуысының ыдыстарына және / немесе зақымдануына байланысты. Әскери-теңіз күштерінің ірі ыдыстарының өнуі нәтижесінде ішкі қан кету пайда болады. Жұмыртқаны жемісті жұмыртқаның қанмен қамтамасыз етуі кезінде жұмыртқаны бекіту кезінде. Егер жеміс жақсы қанта жүретін жерде имплантацияланса, жүктіліктің дамуын жалғастыруға болады, алайда, қалыпты жүктілік мерзіміне дейін сирек кездеседі. Іштің жүктілікке арналған белгілері өте ауыспалы, көріністер арасындағы айырмашылық ұрықтандырылған жұмыртқаның және ішкі ағзаларға зиян келтіретін жерге байланысты.

Дәнді жүктіліктің клиникалық көрінісі жүктіліктің жүктіліктің (жүктілік апталарының жалпы саны) және ұрықтандырылған жұмыртқаның бекітілген кезеңіне байланысты. Бір қызығы, мұндай жүктілік әйелдермен ауырсыну өте сирек, әлдеқайда сирек, анағұрлым сирек, анағұрлым тән белгілер қан кетеді, кейде өте мол, көбінесе пайдасыз, жиі мықты (өте күшті). Жүктіліктің мойны түрі, әсіресе, өмір және денсаулық пациенттері үшін қауіпті: жатыр мойнында жақсы қанмен қамтамасыз етіледі, сондықтан жаппай қан кету, тромбогеморгиялық синдром (DVS синдромы), геморрагиялық шоктың даму қаупі жоғары! Әдетте, дәнді жүктіліктің дамуы 8-12 аптаға дейін жүреді.

Аналық бездің жүктілік мерзімі көбінесе мерзімінен бұрын тоқтатылады, өте сирек кездесетін жағдайлар екінші триместрге жетеді. Бұл жағдайда клиника суретке ұқсайды, егер түтіктің жүктілікке байланысты үзілістері. Жүктіліктің асқынуы аналық безде дене тіндері сынған және одан кейінгі қан кету кезінде пайда болады. Рог РОГ рогындағы жүктілік едәуір жүктілікке сирек жетеді, бірақ мұндай жүктілікке қол жеткізген жағдайлар және неғұрлым маңызды мерзімдер [22] Және тіпті жеткізіліммен аяқталды [23] [24]

. Клиникаға арналған жүктілік, сонымен қатар клиникаға ұқсас, ол көп қан кетудің және геморрагиялық соққы клиникасының тән түрінде, ұрықтандырылған жұмыртқаның жұмыртқаларының жарылуының түрімен үзіледі.

Жүктілік эктопиялық диагнозы

Неліктен жүктілікке күдіктенген кезде дәрігерге бару керек

8-10 күндегі етеккір кешіктірілген кезде гинекологқа бару керек. Бұл эктопиялық жүктілік қаупін болдырмауға көмектеседі. Сондай-ақ, дәрігер басқа аурулардың мүмкін болатын асқынуларының алдын алатын қажетті талдауларды тағайындайды.

Эктопиялық жүктіліктің сынағы Әдетте, егер менструацияның кешіктірілуі болса, әйелдер дәрігерге жүгіну алдында жүктілік сынағын дербес орындайды. Бұл кезеңде неғұрлым ақпараттық әдіс анықтама болады Хориондық гонадотропин деңгейі (β-xg, hgch) [26] Жүктілік кезінде пайда болған қанда. Жатырдың жүктілікіндегі осы гормонның анықтамалық мәні негізінен эктопиялық жүктілік үшін бірдей мәндерден ерекшеленеді - мұндай айырмашылық диагностикалық іздеуді тарылтуға көмектеседі. [27] HCG-дің жеткіліксіз өсуі тек эктопиялық жүктілік туралы ғана емес, сонымен қатар жатырдың жүктіліктің құнсыздануы туралы куәлік етуі мүмкін.  

[28] Прогестерон деңгейі

Ол сонымен қатар айтарлықтай ерекшеленеді. Талдау нәтижелерін бағалау және түсіндіру гинекологпен айналысады.

Клиникалық тексеру Өкінішке орай, эктопиялық жүктілікті диагностикалау үшін, кішігірім мерзімдерді диагностикалау өте қиын, өйткені клиникалық белгілер жүктіліктің әдеттегі курсына ұқсас, өйткені жатырдың жемісінің дамуы жатырдың өңірінде пайда болған кезде. [25]

Гинекологиялық патологиялар тарихы мен мәліметтері диагноз қою үшін маңызды компоненттер болып табылады.

Эктопиялық жүктілік жағдайында қан кету

Гинеколог гинеколог сәл кеңейтілген, жұмсақ және жылжымалы жатырды жауып тастайды, жатырдың болжамында, ол жатырдың проекциясын, ол отыру контуры бар және дөңгелек тығыз консистенциясы бар мобильді болуы мүмкін. Жатырдың ығысуы кезінде артқы ассортта сәулеленумен өткір ауыр сезім пайда болады. Қынаптың шырышты қабаттарын және айнадағы жатыр мойнын тексеру циантивтілік (Sillahine) анықтауы мүмкін. Жүктіліктің еркін белгілерін анықтау - жүктіліктің еркін белгілері - Жұққа симптомы (жатырдың аймақтағы аймағындағы жұмсарту) және пискалдың белгісі (күмбез тәрізді асимметриялық форманың жатырының шығуы) - әлсіз-төсеніш немесе жоқ барлық теріс нәтижеде.

Ультрадыбысты зерттеу Ұрықтанған жұмыртқаның локализациясын анықтаудың жеткілікті тиімді әдісі, трансвагинальды сенсоры бар ультрадыбыстық. [29]

Ультрадыбыстық жүктіліктің 8 аптасында жасалуы керек. Ультрадыбыстық зерттеулер кезінде, жүктіліктің тек эдрографиялық белгілерін ғана емес, іш қуысының және дуглас кеңістігінде сұйықтықтың мөлшерін анықтауға және анықтауға болады, бұл жедел араласу мәселесін шешудің алдын-алу коэффициенті болып табылады. Ең сенімді элекографиялық белгілер - бұл анықталған фельдшерлер - біркелкі емес және анық емес контурлары бар, және доплерографияны жүргізу сізге жалған жеміс жұмыртқасын ажыратуға мүмкіндік береді.  

[отыз]

Қынаптың артқы аркасы арқылы іш қуысының пункциясы (CulDocentsis)

Эктопиялық жүктілік диагностикасының аясында бұл әдіс ескірген болып саналады. Ол ультрадыбысты жасау мүмкіндігі болмаса ғана қолданылады.

Жатырдың диагностикалық сынықтары Диагностикалық лапароскопия Мүмкін, диагноз қою үшін қажет ең ақпараттық әдіс. [31] [32] [33] Хирург уақытында эмбрионның орналасуы іш қуысының орналасуын визуализациялауға, шұңқырларды іске қосуға, жедел терапияны жүзеге асыруға қабілетті.  

[34]

Дифференциалды диагноз Пісіру сатысында ол түсік түсіру қаупі бар, дисфункционалды метррагия; Жедел ауырсыну синдромымен - аналық бездің апопиясымен, жамбасеритонит, бұралған аяқтар Аналық без кисталары

, Apenseitis, қуыс органның перфорациясы.

Эктопиялық жүктілікті емдеу

Дәрігерден кеңес алу қажет болған кезде

Күдікті эктопиялық жүктілікпен пациент шұғыл түрде ауруханаға жеткізілуі керек.

Хирургия Көбінесе, эктопиялық жүктілікті емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. [35] [36] [37] [38]

Қол жетімділікті таңдау - бұл лапароскопиялық немесе лапаротомдық - бастапқыда эктопиялық жүктілік курсының, дамыған асқынулардың (құрсақ қуысындағы жаппай қан кету), хирургтың біліктілігі және пациент жеткізілген хирургиялық аурухананың біліктілігі.

Ультрадыбыстық суреттегі эмистальдық жүктілік

Ең қолайлы болжам, құбырлы эктопиялық жүктілік бар әйелдерде анықталған. Жүктіліктің осындай локализациясымен таңдаудың жұмысы көбінесе тентек (фетальды жұмыртқа бекітілген құбырды алып тастау). Феталық жұмыртқаны табу кезінде футрицадан табылған кезде, оны эвакуациялау, яғни эмбрионның «экструзиясы» жатыр, яғни жатыр түтігінің ампуласы арқылы «экструзия».

Эктопиялық жүктілікке арналған флаллопиялар құбырларын сақтау керек пе?

  1. Кейбір жағдайларда, бұл орган-бұзушылық реконструктивті операцияны жүзеге асырудың мәні - Салинготомия және ұрық жұмыртқаны алып тастаудың мәні. Осындай операциялық араласудың негіздемесі бір орамның болуы, сонымен қатар пациенттің ұрпақты болу функциясын сақтау туралы шешімімен болады. Алайда, мұндай операцияны орындау мүмкін емес болған кезде бірқатар факторлар бар:
  2. Егер осы құбырдың реконструктивті жұмысы бұрын орындалса;

Құбырдың үзілуіне байланысты маңызды құрылымдық өзгерістер. Бұл операцияның мақсаты жатыр түтігінің тұтастығы мен өтуін қалпына келтіру болып табылады. Жабысқақ процестің пайда болуын болдырмас үшін минималды инвазивті лапароскопиялық қол жетімділікке артықшылық беріледі. Жиектердің тиімді профилактикасы үшін, антисекзиящик кедергілерін қолдану - жатыр құбырларының қуысына эндоскопиялық түрде енгізілген арнайы гельдер кеңінен қолданылды. Зерттеулерге сәйкес [40]

Операцияланған гель құбырда 3-5 күн бойы қалады, бұл сізге мезотелийді қалпына келтіруге уақыт келді.

  • Күрделі сальпинготомияның асқынуын жатқызуға болады:
  • Операциядан кейінгі мерзімнен кейінгі мерзімде: жұмыс күнінде жұмыс істеп тұрған құбырдан қан кетуді дамыту;

Хориалды тіндердің табандылығы және одан әрі дамуы (оның жасушалары жатыр түтігінің қабырғасында қалуы және тікелей эктопиялық жүктілікті жойғаннан кейін бөлісе алады).

  • Аяқталған табаномияның асқынуларын жатқызуға болады:
  • Операциядан кейінгі мерзімде: операциядан кейінгі алғашқы операциядан кейін және одан кейінгі уақытта қан кету; Эктопиялық жүктіліктің дамуы жұмыс істеп тұрған жатыр түтікшесінде қайта іске қосылады. Шамамен 50% қауіп төндіреді.

[39]

Жүктілік Жатырдың робтіндегі рогтындағы, өкінішке орай, науқастың пайдасына әрдайым рұқсат етілмейді. Кейде хирург тіпті түбегейлі жұмыс істеуге, жатырдың ампутациясына жүгінуі керек, бірақ патологияның уақтылы диагнозы және жатырдың анатомия-физиологиялық сипаттамаларын сәйкестендіру нәтижеге айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Жүктіліктің бұрмалаушылық және жатыр мойны жүктіліктің локализациясы істігі жауып тастауға әлі де сотталған, имплантацияланған эмбрионның қанмен қамтамасыз етілуі мүмкін, өйткені патологиялық жүктіліктің басқа әрекеттері жаппай қан кетумен аяқталды және байыпты өтті әйелдер денсаулығына салдары. Қазіргі уақытта жатырды сақтауға көмектесетін әдістер және бала туу функциясын іске асыру мүмкіндігін туындатады. Жатыр артерияларын апаттандыру жүзеге асырылады [41]

Нәтижесінде қан ағымы азаяды, хорионның тамақтануы азаяды. UZ-BOGH-ге ұрық жұмыртқаның сорғышқа ұмтылуы немесе жыртқышы жүзеге асырылады.

Медициналық емдеу Кейбір жағдайларда, кезеңнің бірінде «Метотрексат» препаратының артериялық әкімшілігі эмбриотоксикалық дайындық болып табылады. [42]

[43]

Сонымен қатар, науқас пациент науқасқа параллель, бактерияға қарсы препараттар белгіленген, гемостатикалық терапия және ауырсынуды жоюға бағытталған оқиғалар. Мемлекеттің ауырлығына назар аудару, ЦКБ және қарсы препараттарды түзету түзетілген.

Оңалып алу

Эктопиялық жүктіліктен кейін, санаторий-курорттық емдеу және аралас ауызша контрацептивтерді (COC) тағайындауға болады.

Адамдар эктопиялық жүктілікті емдейді

Эктопиялық жүктіліктен арылудың қауіпсіз әдістері жоқ. Олардың қолданылуы дәрігерге және әйелдің қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Болжау. Болдырмау

Эктопиялық жүктіліктің салдары Патология тек әйелдер денсаулығы үшін ғана емес, сонымен бірге өмір сүру үшін де қауіпті: Ресейде де пациенттің өлімімен аяқталуға 3,6% -ы қауіпті [46]

. Сонымен қатар, ол қайтыс болғандықтан, бедеулікке әкелуі мүмкін.

Болдырмау

  • Эктопиялық жүктілікке әкелетін қауіп факторларына сүйене отырып, сіз оның ескертуі үшін сақталуы керек ережелер тізімін жасауға болады:
  • Бұл баланың тұжырымдамасына дайындық үшін өте маңызды, ол міндетті түрде генитурдық жүйенің патологиясын, сондай-ақ анатомия-физиологиялық ерекшеліктерін анықтауға арналған трансвагиндік ультрадыбысты орындау қажет. ;
  • Инфекцияның дамуына жол бермеу үшін күмәнді жыныстық қатынастардан аулақ болыңыз, тосқауыл контрацепциясын қолданыңыз;
  • Жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын уақтылы және дұрыс жүргізуге, гинекологтың сақталуын және өзін-өзі емдеуге қатыспайтын;
  • Жүктілікке кедергі болған жағдайда, ең аз травматикалық әдістерді таңдау, операциядан кейінгі кезеңде дәрігердің барлық тағайындауларын орындаңыз;
  • Мүмкін болса, стресстік факторлардың санын азайтыңыз, егер мүмкін болса, түнде жұмыс істеуден бас тартып, жұмыс режимі мен демалу режимінен бас тартыңыз;

Темекіден бас тарту.

Осы асқынбаған ережелерге сәйкес ауруды болжау қолайлы. Мақаланы аяқтағаны үшін біз алғыс айтамыз Оксана Быковский

Добавить комментарий